鼓膜穿孔的癥狀主要有耳痛、聽(tīng)力下降、耳鳴、耳道溢液和眩暈。鼓膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓傷等因素引起，建議患者及時(shí)就醫(yī)檢查。
1、耳痛
鼓膜穿孔早期常表現(xiàn)為突發(fā)性耳痛，疼痛程度從鈍痛到銳痛不等，可能伴隨耳內(nèi)壓迫感。外傷性穿孔疼痛較劇烈，而中耳炎引起的穿孔疼痛可能隨膿液排出減輕。疼痛通常在穿孔后1-2天緩解，若持續(xù)加重需警惕繼發(fā)感染。家長(zhǎng)需注意兒童可能因疼痛出現(xiàn)抓耳、哭鬧等行為。
2、聽(tīng)力下降
穿孔會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽(tīng)力障礙，患者自覺(jué)耳悶、聽(tīng)音模糊，類似隔膜感。小穿孔可能僅影響低頻聽(tīng)力，大范圍穿孔可導(dǎo)致明顯聽(tīng)力損失。測(cè)試時(shí)可見(jiàn)氣導(dǎo)閾值升高，但骨導(dǎo)聽(tīng)力正常。建議家長(zhǎng)避免讓兒童處于嘈雜環(huán)境，防止加重聽(tīng)覺(jué)負(fù)擔(dān)。
3、耳鳴
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)蟬鳴樣或嗡嗡聲耳鳴，可能與內(nèi)耳淋巴液振動(dòng)異常有關(guān)。急性期耳鳴較明顯，慢性穿孔者可能逐漸適應(yīng)。耳鳴在安靜環(huán)境或夜間加重，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
4、耳道溢液
感染性穿孔常見(jiàn)膿性或血性分泌物，外傷性穿孔初期可能見(jiàn)少量血漬。分泌物量多時(shí)需警惕化膿性中耳炎，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗菌藥物。家長(zhǎng)需每日用無(wú)菌棉簽清潔兒童外耳道，保持干燥。
5、眩暈
嚴(yán)重穿孔可能刺激前庭器官，引發(fā)短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴惡心嘔吐。這種情況多見(jiàn)于穿孔邊緣損傷半規(guī)管或繼發(fā)迷路炎，需立即就醫(yī)。可遵醫(yī)囑使用地芬尼多片、倍他司汀片等前庭抑制劑控制癥狀。
鼓膜穿孔患者應(yīng)避免用力擤鼻、游泳或潛水，防止污水入耳。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物?；謴?fù)期間建議使用耳塞保護(hù)患耳，避免接觸噪音。多數(shù)外傷性小穿孔可在2-3周自愈，若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或反復(fù)流膿，需考慮鼓膜修補(bǔ)術(shù)治療。