月經(jīng)干凈后第四天流出褐色分泌物可能是排卵期出血或子宮內(nèi)膜脫落不完全的表現(xiàn)，通常與激素波動(dòng)、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉等因素有關(guān)。建議觀察分泌物性狀變化，若伴隨腹痛或持續(xù)出血需就醫(yī)排查。

激素水平波動(dòng)是常見原因，月經(jīng)后雌激素短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量剝落，混合陳舊血液形成褐色分泌物。這種情況多持續(xù)1-3天，分泌物量少且無特殊氣味，可暫時(shí)觀察無需特殊處理。子宮內(nèi)膜修復(fù)不全時(shí)，殘留的經(jīng)血緩慢排出也會(huì)呈現(xiàn)褐色，通常發(fā)生在月經(jīng)周期較短或經(jīng)量較多的女性中。

病理因素需考慮子宮內(nèi)膜炎引起的炎性滲出，常伴有下腹墜痛或腰骶酸脹。子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤可能導(dǎo)致非經(jīng)期出血，褐色分泌物可能反復(fù)出現(xiàn)且持續(xù)時(shí)間超過5天。宮頸病變?nèi)鐚m頸柱狀上皮外移也可能引起接觸性出血，但多發(fā)生在性生活后。放置宮內(nèi)節(jié)育器的女性可能出現(xiàn)排卵期點(diǎn)滴出血，與器械刺激子宮內(nèi)膜有關(guān)。

建議記錄分泌物出現(xiàn)的時(shí)間、持續(xù)天數(shù)及伴隨癥狀，避免過度清洗陰道破壞菌群平衡。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，每日更換并及時(shí)清洗。若褐色分泌物每月規(guī)律出現(xiàn)且無不適，可能與個(gè)人生理特點(diǎn)有關(guān)。出現(xiàn)血塊增多、異味或瘙癢時(shí)，需進(jìn)行婦科檢查、超聲及宮頸癌篩查。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，避免頻繁使用護(hù)墊減少局部摩擦刺激。