彌漫性肝癌可通過影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢等方式綜合判斷。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)特征，常見方法主要有腹部超聲、增強(qiáng)CT、MRI、甲胎蛋白檢測、肝穿刺活檢等。
1、影像學(xué)檢查
腹部超聲是初步篩查手段，可發(fā)現(xiàn)肝臟彌漫性病變及門靜脈癌栓。增強(qiáng)CT能清晰顯示腫瘤血供特點及浸潤范圍，典型表現(xiàn)為動脈期強(qiáng)化、靜脈期快速消退。MRI對軟組織分辨率更高，彌散加權(quán)成像有助于鑒別良惡性病變。
2、腫瘤標(biāo)志物
甲胎蛋白超過400μg/L具有診斷意義，但約30%患者指標(biāo)正常。異常凝血酶原、CA19-9等聯(lián)合檢測可提高檢出率。需注意肝硬化患者甲胎蛋白可能輕度升高。
3、病理活檢
超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病理類型和分化程度。典型表現(xiàn)為肝細(xì)胞異型增生、假腺管結(jié)構(gòu)形成?；顧z前需評估凝血功能，避免出血風(fēng)險。
4、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者出現(xiàn)右上腹隱痛、消瘦、黃疸等表現(xiàn)。晚期可有腹水、肝性腦病。部分以急性腹痛就診，需與膽囊炎、胰腺炎鑒別。
5、鑒別診斷
需排除轉(zhuǎn)移性肝癌、肝血管瘤、肝硬化結(jié)節(jié)等疾病。PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶，肝動脈造影可觀察腫瘤血供特征。
確診彌漫性肝癌后應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，每日控制在0.8-1.0g/kg體重，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白?？蛇m量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜，避免腌制、燒烤類食物。建議進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運動，每周3-5次，每次20-30分鐘。注意監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)意識模糊、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。