多動癥一般是指注意缺陷多動障礙，可通過行為表現(xiàn)、注意力測試、病史采集、體格檢查、心理評估等方式綜合判斷。注意缺陷多動障礙可能與遺傳因素、腦損傷、環(huán)境刺激、神經(jīng)遞質(zhì)異常、家庭教養(yǎng)方式等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為注意力不集中、活動過度、沖動行為等癥狀。

1、行為表現(xiàn)

觀察日常行為是初步判斷的重要依據(jù)。注意缺陷多動障礙患者常表現(xiàn)出與年齡不符的過度活動，如上課時離開座位、不停擺弄手腳，或在不恰當(dāng)場合奔跑攀爬。注意力缺陷表現(xiàn)為難以持續(xù)完成作業(yè)、易受外界干擾、經(jīng)常丟三落四。沖動行為包括插話、搶答、難以等待輪流等。這些癥狀需持續(xù)6個月以上，且在家庭和學(xué)校等不同場景中均出現(xiàn)。

2、注意力測試

標(biāo)準(zhǔn)化注意力測試能客觀評估專注力水平。常用工具包括持續(xù)性操作測試、劃消測驗等，通過測量反應(yīng)時間、錯誤率等指標(biāo)量化注意力集中程度。測試可能顯示患者存在反應(yīng)抑制缺陷、任務(wù)切換困難或工作記憶受損。此類測試需由專業(yè)人員操作，結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀結(jié)果，避免單一測試下結(jié)論。

3、病史采集

詳細(xì)采集發(fā)育史和癥狀演變過程有助于鑒別診斷。醫(yī)生會詢問孕期情況、出生史、運動語言發(fā)育里程碑，以及癥狀起始時間、加重誘因和對學(xué)習(xí)社交的影響。需排除聽力障礙、睡眠問題、情緒障礙等可能引起類似表現(xiàn)的疾病。家長和教師填寫的行為評定量表能提供跨場景的客觀信息。

4、體格檢查

全面體格檢查可排除器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的類似癥狀。重點檢查神經(jīng)系統(tǒng)體征如協(xié)調(diào)運動、肌張力、原始反射等，必要時進(jìn)行腦電圖或影像學(xué)檢查。甲狀腺功能亢進(jìn)、缺鐵性貧血等軀體疾病也可能表現(xiàn)為多動，需通過實驗室檢查排除。部分患者可能伴隨輕微軀體異常如耳位低、手指彎曲等。

5、心理評估

標(biāo)準(zhǔn)化心理評估能明確共病情況和認(rèn)知特點。常用韋氏兒童智力量表評估智力結(jié)構(gòu)，可能顯示某些分測驗得分顯著不均衡。人格測驗和行為問卷有助于識別伴隨的情緒障礙或品行問題。評估結(jié)果可為制定個體化干預(yù)方案提供依據(jù)，如是否需要結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練或情緒管理訓(xùn)練。

家長若發(fā)現(xiàn)兒童存在持續(xù)注意力缺陷或多動沖動癥狀，建議及時到兒童心理科或發(fā)育行為科就診。日常生活中可幫助孩子建立規(guī)律作息，采用可視化任務(wù)清單提升條理性，通過正強(qiáng)化培養(yǎng)專注行為。避免過度批評或懲罰，創(chuàng)造安靜簡約的學(xué)習(xí)環(huán)境，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合行為治療和藥物干預(yù)。注意缺陷多動障礙的干預(yù)需要家庭、學(xué)校和醫(yī)療團(tuán)隊多方協(xié)作，長期堅持才能取得良好效果。