兒童多動癥可通過行為觀察、專業(yè)評估量表、體格檢查、心理測試及排除其他疾病等方式綜合判斷。多動癥通常由遺傳因素、腦功能異常、環(huán)境刺激、神經(jīng)遞質(zhì)失衡及心理社會因素等原因引起。
1、行為觀察
家長需持續(xù)記錄孩子在不同場景下的行為表現(xiàn)，如課堂注意力持續(xù)時間是否短于同齡兒童，是否頻繁無目的跑動或打斷他人活動。典型癥狀包括無法完成指令、丟三落四、過度喧嘩等。日?？蓢L試通過結(jié)構(gòu)化任務訓練幫助孩子提升專注力，若癥狀持續(xù)6個月以上需就醫(yī)。
2、評估量表
專業(yè)機構(gòu)會采用康納斯行為評定量表或SNAP-IV量表進行評估，涵蓋注意力缺陷、沖動多動等維度。家長和教師需分別填寫不同場景下的行為頻率評分，醫(yī)生將結(jié)合量表得分與臨床訪談結(jié)果進行判斷。此類評估能有效區(qū)分多動癥與正常兒童活潑好動的差異。
3、體格檢查
醫(yī)生會檢查神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，排除甲狀腺功能亢進、聽力障礙等軀體疾病。部分多動癥兒童可能存在輕微神經(jīng)系統(tǒng)軟體征，如動作笨拙、平衡能力較差。必要時進行腦電圖或影像學檢查，鑒別癲癇、腦損傷等器質(zhì)性疾病。
4、心理測試
通過韋氏兒童智力量表評估認知功能，明確是否存在學習障礙等共患病。持續(xù)性操作測試能客觀反映注意力水平，多動癥兒童錯誤率通常顯著高于正常值。心理評估還可發(fā)現(xiàn)伴隨的情緒障礙或行為問題，為制定干預方案提供依據(jù)。
5、排除診斷
需鑒別焦慮抑郁、適應障礙、抽動癥等疾病，這些疾病可能表現(xiàn)出類似癥狀。醫(yī)生會詳細詢問孕期史、發(fā)育里程碑及家庭環(huán)境，排除鉛中毒、睡眠障礙等繼發(fā)因素。確診前通常要求癥狀在家庭和學校兩種以上場景中均持續(xù)存在。
家長發(fā)現(xiàn)孩子有疑似癥狀時，應建立規(guī)律的作息時間表，減少電子屏幕暴露，增加戶外活動時間?？稍诩抑惺褂眯袨榉e分表強化正向行為，避免過度批評。建議定期與學校老師溝通，必要時在醫(yī)生指導下進行感覺統(tǒng)合訓練或認知行為治療。確診多動癥后需遵醫(yī)囑規(guī)范使用鹽酸哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等藥物，配合執(zhí)行個體化教育計劃。