膽紅素高可能由溶血性貧血、病毒性肝炎、膽管結(jié)石、Gilbert綜合征、Dubin-Johnson綜合征等疾病引起。膽紅素是血紅蛋白分解產(chǎn)物，其升高通常提示紅細(xì)胞破壞過多或肝膽系統(tǒng)排泄障礙。
1、溶血性貧血
紅細(xì)胞破壞加速會導(dǎo)致間接膽紅素升高，常見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血等疾病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、乏力、脾腫大等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如使用潑尼松片控制免疫反應(yīng)，重度貧血時需輸注懸浮紅細(xì)胞。
2、病毒性肝炎
甲型、乙型等肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，直接和間接膽紅素均可能升高。伴隨癥狀包括食欲減退、肝區(qū)疼痛等。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞，恩替卡韋分散片抗病毒治療。
3、膽管結(jié)石
膽總管結(jié)石阻塞膽汁排泄會引起直接膽紅素顯著升高，典型表現(xiàn)為腹痛、陶土色糞便。需通過超聲或MRCP確診，可選用熊去氧膽酸膠囊溶石，必要時行ERCP取石術(shù)。
4、Gilbert綜合征
這是一種遺傳性膽紅素代謝障礙，表現(xiàn)為輕度間接膽紅素升高，通常無須特殊治療。疲勞或饑餓可能加重黃疸，建議規(guī)律飲食避免誘發(fā)因素。
5、Dubin-Johnson綜合征
罕見的遺傳性疾病導(dǎo)致直接膽紅素排泄障礙，肝臟呈特征性黑褐色。該病預(yù)后良好，一般不需要藥物治療，但需定期監(jiān)測肝功能變化。
發(fā)現(xiàn)膽紅素升高應(yīng)完善血常規(guī)、肝功能、肝膽超聲等檢查明確病因。日常需避免飲酒、高脂飲食等加重肝臟負(fù)擔(dān)的行為，保持規(guī)律作息。若伴隨皮膚黃染、尿色加深等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行服用保肝藥物掩蓋病情進(jìn)展。