寶寶發(fā)燒40℃屬于高熱，需立即采取物理降溫并就醫(yī)。高熱可能由感染性因素、免疫反應(yīng)、中暑、疫苗接種反應(yīng)或嚴(yán)重疾病引起，可通過(guò)溫水擦浴、藥物退熱、補(bǔ)液支持、病因治療及密切監(jiān)測(cè)等方式處理。
1、溫水擦浴
用32-34℃溫水浸濕毛巾擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)，通過(guò)水分蒸發(fā)帶走體表熱量。避免使用酒精或冰水，可能引發(fā)寒戰(zhàn)或皮膚刺激。擦浴時(shí)可配合調(diào)節(jié)室溫至24-26℃，保持空氣流通。若寶寶出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白需立即停止。
2、藥物退熱
遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑，兩種藥物需間隔4-6小時(shí)。蠶豆病患兒禁用對(duì)乙酰氨基酚，脫水者慎用布洛芬。給藥30分鐘后復(fù)測(cè)體溫，24小時(shí)內(nèi)用藥不超過(guò)4次。不可交替使用不同退熱藥，避免阿司匹林以防瑞氏綜合征。
3、補(bǔ)液支持
每10-15分鐘喂食5-10毫升口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，預(yù)防脫水導(dǎo)致的驚厥。母乳喂養(yǎng)嬰兒增加哺乳頻率，拒絕飲水時(shí)可嘗試蘋(píng)果汁稀釋后少量多次喂服。觀察尿量減少、囟門(mén)凹陷等脫水征象，出現(xiàn)嗜睡或抽搐需急診靜脈補(bǔ)液。
4、病因治療
細(xì)菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，流感病毒可選用奧司他韋顆粒。幼兒急疹通常發(fā)熱3-5天后自愈，泌尿道感染需完善尿常規(guī)檢查。持續(xù)高熱不退需排查川崎病、腦膜炎等嚴(yán)重疾病，必要時(shí)住院治療。
5、密切監(jiān)測(cè)
每小時(shí)測(cè)量肛溫或耳溫，記錄發(fā)熱曲線。注意有無(wú)皮疹、抽搐、嘔吐咖啡樣物等危重信號(hào)。發(fā)熱期間每2小時(shí)喚醒檢查意識(shí)狀態(tài)，睡眠時(shí)采取側(cè)臥位防誤吸。體溫驟降時(shí)警惕大量出汗導(dǎo)致的虛脫，及時(shí)更換汗?jié)褚挛铩?/p>
發(fā)熱期間保持清淡飲食，可給予米湯、藕粉等流質(zhì)，避免高蛋白食物加重代謝負(fù)擔(dān)。退熱后24-48小時(shí)內(nèi)不宜劇烈活動(dòng)，體溫穩(wěn)定3天后再恢復(fù)疫苗接種。日常注意手衛(wèi)生，流感季節(jié)避免人群密集場(chǎng)所。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)兒童急救知識(shí)，家中常備電子體溫計(jì)和退熱藥，定期檢查藥品有效期。如發(fā)熱伴隨噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直或瘀斑，須立即呼叫急救車(chē)。