甲減關(guān)節(jié)疼痛可能由甲狀腺激素缺乏、關(guān)節(jié)滑液減少、代謝異常、自身免疫反應(yīng)、繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)激素替代治療、非甾體抗炎藥、物理治療、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、定期監(jiān)測(cè)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、甲狀腺激素缺乏

甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致黏多糖在關(guān)節(jié)組織沉積，引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬和疼痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)晨起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、膝關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛。需通過(guò)左甲狀腺素鈉片等藥物進(jìn)行激素替代治療，并定期復(fù)查甲狀腺功能。

2、關(guān)節(jié)滑液減少

甲減患者代謝率降低可導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑液分泌減少，增加關(guān)節(jié)面摩擦。常見(jiàn)表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛伴彈響，寒冷時(shí)癥狀明顯。建議配合熱敷緩解癥狀，同時(shí)補(bǔ)充維生素D3滴劑和鈣劑改善骨代謝。

3、代謝異常

甲減引起的脂質(zhì)代謝紊亂可能導(dǎo)致高尿酸血癥，誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血尿酸檢測(cè)可確診。需使用非布司他片控制尿酸，同時(shí)限制高嘌呤飲食。

4、自身免疫反應(yīng)

橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可能同時(shí)累及關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)游走性疼痛伴晨僵。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高?？勺襻t(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，必要時(shí)聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。

5、繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎

長(zhǎng)期未控制的甲減可能繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為負(fù)重關(guān)節(jié)持續(xù)性鈍痛，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。需使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

甲減患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽，避免劇烈跑跳。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素?cái)z入，可適量食用三文魚(yú)、巴西堅(jiān)果等。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，使用護(hù)膝等輔助器具。每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及骨密度，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。