肝功能五項通常指的是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、白蛋白和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶這五個指標(biāo)。
一、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細(xì)胞損傷的重要指標(biāo)，主要存在于肝細(xì)胞胞質(zhì)中。當(dāng)肝細(xì)胞膜通透性增加或細(xì)胞受損時，該酶會釋放入血導(dǎo)致數(shù)值升高。急性病毒性肝炎、藥物性肝損傷等疾病可引起明顯升高，酒精性脂肪肝也可能導(dǎo)致輕度異常。檢測時需保持空腹?fàn)顟B(tài)，避免劇烈運(yùn)動對結(jié)果產(chǎn)生干擾。
二、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶分布于肝細(xì)胞線粒體和胞質(zhì)，其升高程度可幫助判斷肝損傷嚴(yán)重性。在急性肝炎時通常與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶同步升高，若數(shù)值顯著增高且比值異常需警惕肝硬化可能。心肌梗死、肌肉損傷等肝外疾病也可能影響檢測結(jié)果，需結(jié)合臨床綜合分析。
三、總膽紅素
總膽紅素指標(biāo)反映肝臟代謝和排泄能力，包括直接膽紅素與間接膽紅素。膽道梗阻、溶血性疾病或肝細(xì)胞性黃疸都會引起數(shù)值變化，新生兒生理性黃疸也會出現(xiàn)暫時性升高。皮膚鞏膜黃染、尿色加深是膽紅素升高的典型表現(xiàn)，需進(jìn)一步檢查明確病因。
四、白蛋白
白蛋白由肝細(xì)胞合成，是評估肝臟合成功能的核心指標(biāo)。慢性肝病、營養(yǎng)不良會導(dǎo)致合成減少，出現(xiàn)腹水、下肢水腫等癥狀。長期飲酒、病毒性肝炎患者需定期監(jiān)測該指標(biāo)變化。
五、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶對酒精性肝病和膽道疾病具有特異性診斷價值。原發(fā)性膽汁性膽管炎、藥物性肝損傷可引起顯著升高，脂肪肝患者也可能出現(xiàn)輕度異常。該指標(biāo)敏感度較高但特異性相對有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
肝功能檢查前應(yīng)保持清淡飲食，避免高脂食物和飲酒，檢查當(dāng)日需空腹8-12小時。長期服藥者需提前告知醫(yī)生，妊娠期女性某些指標(biāo)可能出現(xiàn)生理性波動。日常需保持規(guī)律作息，控制體重，避免濫用藥物，有肝病家族史者應(yīng)增加檢查頻次。發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常時須及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議完善病毒學(xué)、影像學(xué)等進(jìn)一步檢查，切勿自行判斷或延誤治療。