腦梗死是指因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血性壞死，其嚴(yán)重程度與梗死部位、范圍及救治時(shí)機(jī)密切相關(guān)。部分患者可能僅遺留輕微功能障礙，但大面積梗死或關(guān)鍵部位梗死可危及生命或?qū)е聡?yán)重殘疾。腦梗死主要由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，典型癥狀包括突發(fā)偏癱、言語(yǔ)不清、意識(shí)障礙等。

腦梗死是否嚴(yán)重需結(jié)合臨床評(píng)估。若發(fā)生在非功能區(qū)且范圍較小，及時(shí)溶栓或取栓治療后可能恢復(fù)較好，僅需短期康復(fù)訓(xùn)練。但若梗死累及腦干、丘腦等關(guān)鍵區(qū)域，即使范圍較小也可能導(dǎo)致呼吸衰竭、長(zhǎng)期昏迷等嚴(yán)重后果。大面積腦梗死常引發(fā)腦水腫、顱內(nèi)壓增高，需緊急手術(shù)去骨瓣減壓，幸存者多遺留重度殘疾。高齡、合并糖尿病或高血壓的患者預(yù)后更差。

部分特殊類型腦梗死需特別注意。腔隙性梗死癥狀較輕但易復(fù)發(fā)，分水嶺梗死與低灌注相關(guān)，心源性栓塞型梗死再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。少數(shù)患者因血管畸形或血液病導(dǎo)致的梗死，可能伴隨出血轉(zhuǎn)化。后循環(huán)梗死即使早期癥狀不典型，也可能快速進(jìn)展為鎖定綜合征。

腦梗死患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，或華法林鈉片等抗凝劑。急性期可選用注射用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓。日常需監(jiān)測(cè)血壓血糖，低鹽低脂飲食，戒煙限酒，每周進(jìn)行3-5次有氧康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)面部歪斜、肢體無(wú)力等征兆時(shí)須立即就醫(yī)，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)是黃金救治期。