右附件區(qū)囊性包塊可能由生理性囊腫、卵巢囊腫、輸卵管積水、子宮內(nèi)膜異位囊腫、畸胎瘤等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
1、生理性囊腫
育齡期女性在排卵后可能形成黃體囊腫，通常直徑小于5厘米，表現(xiàn)為單側(cè)附件區(qū)無回聲包塊。這類囊腫與激素水平波動(dòng)相關(guān)，多數(shù)在2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行吸收，無須特殊處理。超聲監(jiān)測顯示囊壁薄而光滑，內(nèi)部無血流信號(hào)，可與其他病理性包塊鑒別。
2、卵巢囊腫
卵巢漿液性囊腺瘤或粘液性囊腺瘤是常見病理性囊腫，可能與內(nèi)分泌失調(diào)、慢性炎癥等因素有關(guān)。超聲可見囊壁較厚伴分隔，粘液性囊腫內(nèi)可見細(xì)密光點(diǎn)。患者可能出現(xiàn)下腹墜脹感，較大囊腫可能壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻。臨床常用桂枝茯苓膠囊、紅金消結(jié)片等中成藥調(diào)節(jié)，必要時(shí)行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)。
3、輸卵管積水
慢性輸卵管炎導(dǎo)致管腔粘連閉鎖，炎性滲出液積聚形成臘腸樣囊性包塊?；颊叱Ｓ信枨谎撞∈?，可能伴隨腰骶酸痛、陰道分泌物增多。超聲顯示迂曲管狀無回聲區(qū)，囊壁增厚伴盆腔粘連。急性發(fā)作期需用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，頑固性積水建議行輸卵管切除術(shù)。
4、子宮內(nèi)膜異位囊腫
異位子宮內(nèi)膜在卵巢內(nèi)周期性出血形成巧克力囊腫，囊液呈陳舊性血性。患者多有繼發(fā)性痛經(jīng)、性交痛等癥狀，超聲顯示囊內(nèi)密集光點(diǎn)伴囊壁毛糙。臨床常用孕三烯酮膠囊抑制內(nèi)膜生長，較大囊腫需行腹腔鏡囊腫剝除術(shù)，術(shù)后配合注射用醋酸亮丙瑞林微球預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、畸胎瘤
卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中成熟性畸胎瘤較常見，囊內(nèi)可含油脂、毛發(fā)等成分。超聲顯示混合回聲團(tuán)塊伴強(qiáng)光團(tuán)，X線可能見到牙齒樣鈣化。腫瘤扭轉(zhuǎn)時(shí)可突發(fā)劇烈腹痛，需急診手術(shù)。擇期手術(shù)推薦腹腔鏡畸胎瘤剝除術(shù)，術(shù)中需完整切除防止內(nèi)容物污染腹腔。
發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)囊性包塊后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)，每月記錄月經(jīng)周期及腹痛情況。復(fù)查超聲建議選擇月經(jīng)干凈后3-7天，檢查前需排空膀胱。日常保持會(huì)陰清潔，避免長期使用護(hù)墊，性生活適度并注意防護(hù)。飲食宜清淡，限制豆制品等植物雌激素含量高的食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E膠囊有助于調(diào)節(jié)卵巢功能。