右附件囊性包塊通常是指右側(cè)卵巢或輸卵管區(qū)域出現(xiàn)的囊狀結(jié)構(gòu)，可能由生理性囊腫、卵巢囊腺瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫、畸胎瘤或輸卵管積水等引起。建議及時就醫(yī)明確性質(zhì)。
1、生理性囊腫
月經(jīng)周期中形成的黃體囊腫或濾泡囊腫屬于生理性改變，直徑多小于5厘米，通常無不適癥狀，2-3個月經(jīng)周期后可自然消退。超聲檢查顯示薄壁無回聲區(qū)，無須特殊治療，定期復查即可。
2、卵巢囊腺瘤
漿液性或黏液性囊腺瘤是常見的卵巢良性腫瘤，可能與激素水平異常有關(guān)，表現(xiàn)為單房或多房囊性結(jié)構(gòu)，偶伴腹脹或尿頻。確診需結(jié)合腫瘤標志物檢查，必要時行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜異位囊腫
即巧克力囊腫，因異位子宮內(nèi)膜周期性出血形成，常見痛經(jīng)、性交痛等癥狀。超聲可見囊內(nèi)密集點狀回聲，CA125可能升高。治療可選擇孕三烯酮膠囊等藥物抑制病灶，或行腹腔鏡手術(shù)。
4、成熟畸胎瘤
卵巢生殖細胞腫瘤包含毛發(fā)、油脂等成分，超聲顯示混合回聲團塊，易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)導致急腹癥。建議盡早手術(shù)切除，可選擇腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，保留正常卵巢組織。
5、輸卵管積水
慢性輸卵管炎導致管腔擴張積液，表現(xiàn)為臘腸形無回聲區(qū)，可能伴不孕或慢性盆腔痛。治療需根據(jù)生育需求選擇輸卵管整形術(shù)或切除術(shù)，急性發(fā)作時需用頭孢克肟片聯(lián)合甲硝唑片抗感染。
發(fā)現(xiàn)右附件囊性包塊后應避免劇烈運動以防囊腫破裂，每月記錄月經(jīng)周期及癥狀變化。飲食注意減少豆制品等植物雌激素攝入，每年進行婦科超聲和腫瘤標志物篩查。若出現(xiàn)突發(fā)腹痛、包塊增大或絕經(jīng)后新發(fā)囊腫，須立即就診排除惡性可能。