腦梗即腦梗死，急性期治療和二級預防的藥物選擇有所不同，常用且效果較好的藥物主要有溶栓藥物、抗血小板聚集藥物、抗凝藥物、神經(jīng)保護藥物和降脂穩(wěn)定斑塊藥物等。具體用藥需嚴格遵醫(yī)囑，根據(jù)患者病情、病因及個體情況綜合決定。
一、溶栓藥物
重組組織型纖溶酶原激活劑如阿替普酶注射液是急性腦梗死早期治療的關鍵藥物，能夠溶解血栓，快速恢復腦組織血流灌注。尿激酶注射液也可用于部分符合適應證的急性期患者。這類藥物需在發(fā)病后的特定時間窗內(nèi)使用，存在出血風險，須在醫(yī)院嚴密監(jiān)護下進行。
二、抗血小板藥物
阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片是預防腦梗死復發(fā)和急性期治療的基石。它們通過抑制血小板聚集，防止血栓進一步形成或擴大。對于輕型卒中或高?；颊?，醫(yī)生可能會建議短期雙聯(lián)抗血小板治療。長期使用需關注胃腸道反應和出血傾向。
三、抗凝藥物
對于心源性腦卒中如房顫導致的腦梗死，抗凝治療至關重要。利伐沙班片和達比加群酯膠囊是常用的新型口服抗凝藥，能有效預防心房內(nèi)血栓形成。傳統(tǒng)藥物華法林片也用于特定人群，但需定期監(jiān)測凝血功能。
四、神經(jīng)保護藥物
依達拉奉注射液和丁苯酞軟膠囊是臨床上常用的神經(jīng)保護劑。它們通過清除自由基、改善腦細胞能量代謝等途徑，減輕缺血對腦組織的損傷，可能有助于改善神經(jīng)功能缺損。這類藥物常作為急性期綜合治療的輔助手段。
五、降脂穩(wěn)定斑塊藥物
阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物不僅能降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平，還能起到抗炎、穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊的作用，從而預防斑塊破裂引發(fā)新的梗死。這是腦梗死二級預防的核心措施之一，通常需要長期堅持服用。
腦梗死患者的藥物治療方案個體化差異顯著，除上述藥物外，通常還需配合控制高血壓、糖尿病等基礎疾病的藥物。患者及家屬應了解按時服藥的重要性，不可隨意增減劑量或停藥。日常生活中需保持低鹽低脂飲食，適度進行康復鍛煉，控制體重，戒煙限酒，并定期到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科隨訪，監(jiān)測藥物療效和潛在不良反應，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療策略，以實現(xiàn)最佳的長期預后。