懷孕三個月沒有胎心需立即就醫(yī)排查原因，可能通過超聲復(fù)查、激素檢測、染色體分析等方式明確診斷，并根據(jù)結(jié)果選擇期待觀察、藥物干預(yù)或終止妊娠。

胚胎停育是妊娠三個月無胎心的常見原因，可能與胚胎染色體異常、母體黃體功能不足、子宮畸形或感染等因素有關(guān)。超聲檢查顯示孕囊持續(xù)空囊或胎芽長度超過7毫米無胎心搏動可確診。部分孕婦需復(fù)查超聲排除排卵延遲導(dǎo)致的孕周誤差，若間隔1-2周仍無胎心則確診胚胎停育。對于確診者，醫(yī)生會根據(jù)孕周選擇米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片藥物流產(chǎn)，或行負(fù)壓吸引術(shù)清除妊娠組織。術(shù)后需監(jiān)測血HCG下降情況及子宮內(nèi)膜恢復(fù)狀態(tài)。

少數(shù)情況下孕婦存在抗磷脂抗體綜合征等免疫疾病，需通過抗心磷脂抗體檢測、狼瘡抗凝物篩查等確診。此類患者再次妊娠前需接受低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片的預(yù)防性治療。甲狀腺功能減退孕婦可能出現(xiàn)胎心延遲，通過血清TSH檢測確診后需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。子宮縱隔等畸形患者需在宮腔鏡下行縱隔切除術(shù)以提高后續(xù)妊娠成功率。

經(jīng)歷胚胎停育后應(yīng)避孕3-6個月再備孕，期間完善雙方染色體檢查、TORCH篩查、精液分析等項目。每日補充含0.4毫克葉酸的復(fù)合維生素，保持BMI在18.5-23.9之間，避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì)。再次妊娠后需在孕6-8周進行早孕超聲確認(rèn)胎心，高危孕婦可考慮預(yù)防性使用黃體酮軟膠囊。出現(xiàn)陰道流血或腹痛等癥狀時需及時返院復(fù)查，心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。