不能射精可能由心理因素、神經(jīng)損傷、藥物副作用、生殖系統(tǒng)疾病或手術(shù)并發(fā)癥等原因引起，通常表現(xiàn)為性高潮障礙、精液逆流或射精疼痛等癥狀。
1、心理因素
焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致功能性不射精。這類情況通常無(wú)器質(zhì)性病變，但性交時(shí)因心理壓力無(wú)法達(dá)到射精閾值。建議通過(guò)心理咨詢改善情緒狀態(tài)，必要時(shí)可配合行為療法。
2、神經(jīng)損傷
糖尿病神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化或脊髓損傷會(huì)影響射精反射弧傳導(dǎo)。這類患者可能同時(shí)存在勃起功能障礙，需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查確診。治療需針對(duì)原發(fā)病，嚴(yán)重者可考慮振動(dòng)刺激輔助取精。
3、藥物副作用
抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、抗高血壓藥如鹽酸特拉唑嗪片可能抑制射精功能。通常停藥后癥狀可逆，但調(diào)整用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行減藥。
4、生殖系統(tǒng)疾病
慢性前列腺炎、精囊炎等炎癥可能阻塞射精管通路。這類患者常伴會(huì)陰脹痛，精液檢查可見白細(xì)胞增多?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、癃清片等藥物控制炎癥。
5、手術(shù)并發(fā)癥
前列腺切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)可能損傷支配射精的神經(jīng)。術(shù)后早期可通過(guò)陰莖震動(dòng)刺激嘗試取精，遠(yuǎn)期恢復(fù)可能性較小，有生育需求者建議術(shù)前凍存精液。
日常應(yīng)保持規(guī)律性生活頻率，避免過(guò)度手淫造成心理依賴。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。出現(xiàn)癥狀超過(guò)三個(gè)月或伴隨其他泌尿系統(tǒng)異常時(shí)，需及時(shí)到男科或泌尿外科就診，完善性激素檢測(cè)、尿流動(dòng)力學(xué)檢查等評(píng)估。治療期間伴侶應(yīng)共同參與心理疏導(dǎo)，避免施加性行為壓力。