骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理主要與關(guān)節(jié)軟骨退變、機(jī)械應(yīng)力異常、炎癥反應(yīng)、代謝紊亂及遺傳因素有關(guān)。骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨質(zhì)增生為特征的退行性關(guān)節(jié)病，多見于中老年人群。

1、關(guān)節(jié)軟骨退變

關(guān)節(jié)軟骨退變是骨關(guān)節(jié)炎的核心病理改變。軟骨細(xì)胞合成代謝能力下降，導(dǎo)致軟骨基質(zhì)中膠原纖維斷裂、蛋白多糖流失，關(guān)節(jié)面逐漸失去彈性和耐磨性。長(zhǎng)期磨損可引發(fā)軟骨下骨硬化、骨贅形成。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)摩擦感或彈響，可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀。

2、機(jī)械應(yīng)力異常

關(guān)節(jié)負(fù)荷過重或應(yīng)力分布不均會(huì)加速軟骨損傷。肥胖、關(guān)節(jié)畸形、運(yùn)動(dòng)損傷等因素可改變關(guān)節(jié)生物力學(xué)環(huán)境，使局部軟骨承受異常壓力。這種機(jī)械性損傷會(huì)激活軟骨細(xì)胞凋亡通路，常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)。建議控制體重并使用支具減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

3、炎癥反應(yīng)

滑膜炎癥在骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展中起重要作用。軟骨碎片刺激滑膜釋放白細(xì)胞介素1β、腫瘤壞死因子α等促炎因子，進(jìn)一步破壞軟骨基質(zhì)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、晨僵等癥狀，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物。

4、代謝紊亂

糖尿病、高尿酸血癥等代謝性疾病可能影響軟骨營養(yǎng)供應(yīng)。高血糖環(huán)境會(huì)促進(jìn)晚期糖基化終產(chǎn)物堆積，降低軟骨修復(fù)能力。同時(shí)鈣磷代謝異常可能導(dǎo)致軟骨鈣化，常見于手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。需積極控制原發(fā)病，配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。

5、遺傳因素

部分患者存在COL2A1基因突變等遺傳易感性。這類患者軟骨基質(zhì)中Ⅱ型膠原結(jié)構(gòu)異常，在中年期即可出現(xiàn)多關(guān)節(jié)退變，具有家族聚集傾向?；驒z測(cè)有助于早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議避免劇烈沖擊性運(yùn)動(dòng)。

骨關(guān)節(jié)炎患者需注意關(guān)節(jié)保暖，避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每日補(bǔ)充牛奶、深海魚等富含鈣和歐米伽3脂肪酸的食物。疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷，若癥狀持續(xù)加重需及時(shí)進(jìn)行X線或MRI檢查評(píng)估關(guān)節(jié)損傷程度。