肉眼血尿通常指尿液呈現(xiàn)洗肉水樣、淡紅色或深紅色，肉眼可見(jiàn)明顯血色。主要由泌尿系統(tǒng)出血引起，常見(jiàn)原因有尿路感染、泌尿系結(jié)石、腎小球腎炎、腫瘤及外傷等。需結(jié)合伴隨癥狀和檢查進(jìn)一步明確病因。
泌尿系統(tǒng)感染是肉眼血尿的常見(jiàn)原因之一，如膀胱炎或腎盂腎炎?；颊呖赡馨橛心蝾l尿急尿痛等排尿不適，炎癥刺激導(dǎo)致黏膜毛細(xì)血管破裂出血。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞和白細(xì)胞升高，需進(jìn)行尿培養(yǎng)明確病原體。治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。
泌尿系結(jié)石也是導(dǎo)致血尿的重要原因，結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜引起出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛向會(huì)陰部放射，血尿常在疼痛后出現(xiàn)。B超或CT可明確結(jié)石位置大小，5毫米以下結(jié)石可通過(guò)多飲水配合排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
腎小球疾病如急性腎炎或IgA腎病可引起血尿，尿液常呈洗肉水樣或可樂(lè)色。多伴有蛋白尿、水腫和高血壓，需進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查和腎穿刺活檢確診。治療包括限制鹽分?jǐn)z入、控制血壓，必要時(shí)使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。
泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌或腎癌可能導(dǎo)致無(wú)痛性肉眼血尿，中老年患者需高度警惕。血尿常間歇性出現(xiàn)，可能伴有消瘦乏力等癥狀。膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶，治療以手術(shù)切除為主，早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。長(zhǎng)期吸煙或接觸化工染料者風(fēng)險(xiǎn)較高。
外傷性血尿常見(jiàn)于腰部撞擊或醫(yī)源性操作損傷，如腎挫裂傷或?qū)蚬苤萌霌p傷。多有明確外傷史，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克癥狀。需根據(jù)損傷程度選擇保守治療或手術(shù)修補(bǔ)，輕微損傷可通過(guò)臥床休息和止血敏片等藥物緩解。
出現(xiàn)肉眼血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持每日2000毫升以上飲水量，避免辛辣刺激食物。記錄血尿出現(xiàn)頻率和伴隨癥狀，就診時(shí)攜帶尿液標(biāo)本。中老年患者即使血尿自行消失也建議完善泌尿系統(tǒng)檢查，排除腫瘤等嚴(yán)重疾病。女性需注意區(qū)分月經(jīng)污染造成的假性血尿。