高血壓的確診需通過多次規(guī)范測量血壓值并結(jié)合臨床癥狀綜合判斷，主要依據(jù)診室血壓測量、動態(tài)血壓監(jiān)測、家庭自測血壓等方式。
1、診室血壓測量
在醫(yī)療機構(gòu)由醫(yī)護人員使用經(jīng)過認證的血壓計測量，非同日3次測量收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg可初步診斷。測量前需靜坐5分鐘，避免吸煙、飲咖啡或劇烈運動，測量時保持手臂與心臟平齊。
2、動態(tài)血壓監(jiān)測
通過佩戴便攜式血壓儀24小時自動記錄數(shù)據(jù)，白天平均血壓≥135/85mmHg或夜間≥120/70mmHg可輔助診斷。該方法能排除白大衣高血壓和隱匿性高血壓，更準確反映真實血壓水平。
3、家庭自測血壓
患者使用經(jīng)過驗證的上臂式電子血壓計，連續(xù)7天早晚各測2次取平均值，收縮壓≥135mmHg或舒張壓≥85mmHg提示可能患病。需注意測量前30分鐘避免進食、運動或情緒激動。
4、靶器官損害評估
確診后需檢查眼底、心電圖、尿微量白蛋白等評估心腦腎損害程度。高血壓可能引起左心室肥厚、視網(wǎng)膜動脈硬化、腎功能異常等并發(fā)癥，這些表現(xiàn)可支持診斷。
5、繼發(fā)性高血壓排查
對年輕患者或難治性高血壓需篩查腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等繼發(fā)因素。通過腎動脈超聲、血醛固酮/腎素比值等檢查排除其他疾病導致的血壓升高。
確診高血壓后應建立健康檔案定期隨訪，每日定時測量血壓并記錄，控制鈉鹽攝入每日不超過5克，增加蔬菜水果和全谷物攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免熬夜和情緒波動，戒煙限酒，遵醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，不可自行調(diào)整劑量或停藥。合并糖尿病、高脂血癥等慢性病時需同步管理。