高血壓的確診需通過(guò)重復(fù)測(cè)量血壓值并結(jié)合臨床癥狀評(píng)估。主要診斷依據(jù)包括診室血壓測(cè)量、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、家庭自測(cè)血壓及排除繼發(fā)性高血壓因素。
1、診室血壓測(cè)量
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專(zhuān)業(yè)人員使用經(jīng)認(rèn)證的血壓計(jì)測(cè)量，非同日3次測(cè)量收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱可初步診斷。測(cè)量前需靜坐5分鐘，避免吸煙、飲咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng)，測(cè)量時(shí)保持手臂與心臟平齊。
2、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)
通過(guò)24小時(shí)便攜式血壓儀記錄日間和夜間血壓波動(dòng)，診斷標(biāo)準(zhǔn)為24小時(shí)平均血壓≥130/80毫米汞柱，或日間≥135/85毫米汞柱，或夜間≥120/70毫米汞柱。該方法可識(shí)別隱匿性高血壓和白大衣高血壓。
3、家庭自測(cè)血壓
患者在家中使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的電子血壓計(jì)測(cè)量，連續(xù)7天早晚各測(cè)2次，剔除首日數(shù)據(jù)后平均值≥135/85毫米汞柱可輔助診斷。需注意測(cè)量姿勢(shì)規(guī)范，避免情緒緊張影響結(jié)果。
4、排除繼發(fā)因素
需通過(guò)腎功能檢查、腎上腺CT、血管超聲等排查腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性高血壓。典型表現(xiàn)為難治性高血壓、低血鉀或突發(fā)血壓驟升。
5、靶器官評(píng)估
確診后需檢查心電圖、心臟超聲、尿微量白蛋白、頸動(dòng)脈超聲等評(píng)估心、腦、腎、血管等靶器官損害程度。左心室肥厚、微量蛋白尿或動(dòng)脈硬化提示需強(qiáng)化治療。
確診高血壓后應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在5克以下，增加富含鉀的蔬菜水果攝入；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；戒煙限酒，保持體重指數(shù)在24以下；定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄數(shù)據(jù)，避免擅自調(diào)整藥物。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀需立即就醫(yī)。