乳腺結(jié)節(jié)直徑超過10毫米或存在惡性征象時通常建議手術(shù)治療。乳腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)與結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、生長速度及患者高危因素有關(guān)。
乳腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征主要依據(jù)影像學(xué)評估和臨床風(fēng)險分層。超聲或鉬靶檢查顯示結(jié)節(jié)直徑在10-20毫米且伴有邊緣不規(guī)則、微鈣化、血流豐富等可疑特征時，需考慮手術(shù)切除。對于20毫米以上的實性結(jié)節(jié)，即使形態(tài)規(guī)則也建議干預(yù)，因其惡變概率隨體積增大而上升。部分快速增長的結(jié)節(jié)在6個月內(nèi)體積增加超過20%時，無論初始大小均需手術(shù)探查。存在乳腺癌家族史、BRCA基因突變等高風(fēng)險因素者，可能對5-10毫米的結(jié)節(jié)采取更積極的手術(shù)策略。
部分特殊情況仍需個體化處理。10毫米以下的單純囊性結(jié)節(jié)或穩(wěn)定多年的實性結(jié)節(jié)，可通過定期復(fù)查觀察。孕前發(fā)現(xiàn)的良性結(jié)節(jié)若不影響哺乳功能可暫緩手術(shù)。對于不能耐受手術(shù)的老年患者，3厘米以下的結(jié)節(jié)可考慮穿刺活檢后保守治療。影像學(xué)提示可能為纖維腺瘤的年輕患者，15毫米以下的結(jié)節(jié)可選擇微創(chuàng)消融替代傳統(tǒng)手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)后應(yīng)每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化，避免穿戴過緊內(nèi)衣減少局部壓迫，保持規(guī)律作息和適度運動有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，高纖維低脂飲食可能降低乳腺疾病風(fēng)險，但需注意豆制品等植物雌激素的適量攝入，術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行上肢功能鍛煉并定期進行乳腺健康檢查。