激光近視矯正手術(shù)可能引發(fā)干眼癥、眩光、角膜感染等并發(fā)癥，術(shù)后常見癥狀包括視力波動(dòng)、異物感、畏光等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與術(shù)前評(píng)估不足、個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。
激光近視矯正手術(shù)通過改變角膜曲率矯正屈光不正，但手術(shù)切割角膜神經(jīng)可能導(dǎo)致干眼癥，表現(xiàn)為眼干澀、灼燒感，需長(zhǎng)期使用人工淚液緩解。夜間眩光或光暈多因瞳孔直徑大于切削區(qū)引起，暗環(huán)境下駕駛需謹(jǐn)慎。角膜感染雖罕見，但術(shù)前消毒不徹底或術(shù)后揉眼可能誘發(fā)，出現(xiàn)眼紅、膿性分泌物需立即就醫(yī)。部分患者術(shù)后早期出現(xiàn)視力回退或波動(dòng)，與角膜愈合反應(yīng)過強(qiáng)有關(guān)，可通過二次增效手術(shù)調(diào)整。角膜瓣移位多因外傷導(dǎo)致，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
角膜擴(kuò)張是嚴(yán)重但罕見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，表現(xiàn)為進(jìn)行性視力下降，與術(shù)前角膜厚度測(cè)量誤差相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)需角膜交聯(lián)治療。激素性高眼壓多見于長(zhǎng)期使用滴眼液者，定期監(jiān)測(cè)眼壓可預(yù)防青光眼損傷。視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)與高度近視本身相關(guān)，非手術(shù)直接導(dǎo)致，但術(shù)后需警惕閃光感等征兆。不規(guī)則散光可能因激光切削偏心造成，佩戴硬性角膜接觸鏡可部分矯正。心理性視覺質(zhì)量下降多見于對(duì)手術(shù)期望過高者，術(shù)前充分溝通有助于降低主觀不適。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液和激素類滴眼液，避免游泳、桑拿等可能污染眼部的活動(dòng)，外出佩戴防紫外線太陽(yáng)鏡。每日熱敷眼瞼可改善瞼板腺功能，補(bǔ)充含歐米伽3脂肪酸的深海魚油有助于緩解干眼。定期復(fù)查角膜地形圖和眼壓，出現(xiàn)突發(fā)視力下降、劇烈眼痛需急診處理。高度近視患者即使術(shù)后仍需每年檢查眼底，注意用眼時(shí)長(zhǎng)控制，建議每用眼40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘。備孕女性應(yīng)告知醫(yī)生，部分激素類滴眼液需調(diào)整用藥方案。