心肌缺血急性發(fā)作時心肌酶通常會升高，但慢性穩(wěn)定性心肌缺血可能不會引起明顯變化。
心肌缺血造成心肌細(xì)胞膜完整性受損時，細(xì)胞內(nèi)的心肌酶會釋放入血導(dǎo)致濃度上升。肌酸激酶同工酶在心肌缺血發(fā)生后四到六小時開始升高，十八到二十四小時達(dá)到峰值，持續(xù)兩到三天后逐漸恢復(fù)。乳酸脫氫酶在十二到二十四小時開始上升，三到六天達(dá)到高峰，持續(xù)一到兩周恢復(fù)正常。肌鈣蛋白在四到六小時開始升高，十八到二十四小時出現(xiàn)峰值，持續(xù)五到十四天恢復(fù)基線。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在六到八小時開始增高，二十四到四十八小時達(dá)到頂峰，持續(xù)三到六天逐漸下降。這些酶學(xué)指標(biāo)動態(tài)變化可作為心肌缺血損傷的評估依據(jù)，其中肌鈣蛋白具有較高的心肌特異性。
部分穩(wěn)定性冠心病患者雖存在心肌缺血，但未發(fā)生心肌細(xì)胞壞死時，心肌酶譜可能維持在正常參考范圍內(nèi)。無癥狀性心肌缺血通常不會引起心肌酶顯著波動。微血管性心肌缺血由于損傷范圍局限，心肌酶釋放量較少可能無法檢測到明顯變化。慢性心肌缺血伴隨側(cè)支循環(huán)建立時，心肌細(xì)胞適應(yīng)性改變可能不伴酶學(xué)指標(biāo)異常。采用高靈敏度檢測方法可發(fā)現(xiàn)肌鈣蛋白的微小波動，但對臨床決策的幫助有限。
建議定期進(jìn)行心血管健康評估，保持低鹽低脂飲食并適度運(yùn)動。出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查，完善心電圖和心肌酶譜檢測。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物和他汀類藥物，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)。戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定，有助于維護(hù)心肌供血平衡。