繼發(fā)性肺結(jié)核主要包括浸潤(rùn)型肺結(jié)核、空洞型肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎和慢性纖維空洞型肺結(jié)核等類型。繼發(fā)性肺結(jié)核多由原發(fā)性肺結(jié)核病灶重新活動(dòng)或再次感染結(jié)核分枝桿菌引起，常見于成年人，臨床表現(xiàn)多為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等。

1、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

浸潤(rùn)型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見的類型，病變多位于肺尖或鎖骨下區(qū)。X線檢查可見邊緣模糊的云絮狀陰影，病灶中央可能有干酪樣壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、低熱、乏力等癥狀。治療上需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，同時(shí)注意休息和營(yíng)養(yǎng)支持。

2、空洞型肺結(jié)核

空洞型肺結(jié)核多由浸潤(rùn)型肺結(jié)核發(fā)展而來，病灶發(fā)生液化壞死并經(jīng)支氣管排出后形成空洞。X線檢查可見透亮區(qū)伴液平面，周圍有浸潤(rùn)性病變?；颊叱Ｓ忻黠@咳嗽、咳大量膿痰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)咯血。治療需長(zhǎng)期規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等，必要時(shí)需考慮手術(shù)治療。

3、結(jié)核球

結(jié)核球是直徑2-4厘米的球形干酪樣壞死灶，周圍有纖維包膜包裹。X線表現(xiàn)為邊界清楚的圓形或類圓形陰影。多數(shù)患者癥狀輕微或無癥狀，部分可有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物如利福噴丁膠囊、對(duì)氨基水楊酸鈉片等，密切觀察病灶變化。

4、干酪樣肺炎

干酪樣肺炎是繼發(fā)性肺結(jié)核中較嚴(yán)重的類型，表現(xiàn)為肺葉或肺段的大片干酪樣壞死?；颊叱Ｓ懈邿?、嚴(yán)重咳嗽、呼吸困難等急性癥狀，病情進(jìn)展快。X線檢查可見大片致密陰影，其中可有多個(gè)不規(guī)則透亮區(qū)。治療需立即住院，使用異煙肼注射液、利福平注射液等強(qiáng)化抗結(jié)核治療，配合支持療法。

5、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

慢性纖維空洞型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核的晚期表現(xiàn)，病程遷延不愈。肺組織廣泛纖維化，伴有多發(fā)性厚壁空洞?；颊弑憩F(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、消瘦、呼吸困難等。X線可見肺紋理紊亂、胸膜增厚、肺容積縮小等改變。治療難度大，需長(zhǎng)期聯(lián)合使用多種抗結(jié)核藥物如丙硫異煙胺腸溶片、左氧氟沙星片等，必要時(shí)需外科干預(yù)。

繼發(fā)性肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免密切接觸他人以防傳染。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多吃雞蛋、牛奶、瘦肉等食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰結(jié)核菌檢查，監(jiān)測(cè)治療效果。出現(xiàn)咯血、氣促加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。