妊娠糖尿病通常在孕24-28周進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查，高危孕婦可能需提前至首次產(chǎn)檢時(shí)檢查。
妊娠糖尿病篩查的核心方法是75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，要求空腹8-14小時(shí)后先測(cè)空腹血糖，隨后服用75克葡萄糖水，分別檢測(cè)服糖后1小時(shí)和2小時(shí)的血糖值。三項(xiàng)血糖值中任意一項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)即診斷為妊娠糖尿病。對(duì)于存在高齡妊娠、肥胖、糖尿病家族史、既往巨大兒分娩史等高危因素的孕婦，建議在妊娠早期首次產(chǎn)檢時(shí)即進(jìn)行空腹血糖或隨機(jī)血糖檢測(cè)。若早期篩查結(jié)果正常，仍需在孕24-28周重復(fù)葡萄糖耐量試驗(yàn)。部分醫(yī)療單位采用兩步法篩查，先進(jìn)行50克葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)作為初篩，異常者再行75克確診試驗(yàn)。檢查前3天需保持正常飲食和體力活動(dòng)，避免刻意節(jié)食影響結(jié)果準(zhǔn)確性，檢查當(dāng)日清晨禁食禁飲，靜坐等候采血期間禁止吸煙和劇烈活動(dòng)。
確診妊娠糖尿病后應(yīng)每周監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)評(píng)估血糖控制情況。孕期需配合營(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)性化飲食方案，適當(dāng)增加低升糖指數(shù)食物攝入，分餐制控制碳水化合物總量。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，避免空腹運(yùn)動(dòng)防止低血糖。若飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)后血糖仍不達(dá)標(biāo)，需及時(shí)啟用胰島素治療，禁止口服降糖藥物。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查75克葡萄糖耐量試驗(yàn)重新評(píng)估糖代謝狀態(tài)，此后每1-3年進(jìn)行糖尿病篩查，注意保持合理體重和規(guī)律運(yùn)動(dòng)以預(yù)防2型糖尿病發(fā)生。