冠心病患者出現(xiàn)胸悶氣短可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應(yīng)、遺傳因素等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

減少高脂肪高鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi)，增加燕麥、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇快走、太極拳等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)，每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)150分鐘。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。保持情緒穩(wěn)定，通過(guò)冥想、深呼吸緩解壓力，保證每日7-8小時(shí)睡眠。

2、藥物治療

硝酸甘油片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血，適用于急性發(fā)作時(shí)舌下含服。阿托伐他汀鈣片能降低低密度脂蛋白膽固醇，延緩動(dòng)脈斑塊進(jìn)展。鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流減輕血管痙攣，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛和面部潮紅。美托洛爾緩釋片可減慢心率降低心肌耗氧，支氣管哮喘患者慎用。阿司匹林腸溶片具有抗血小板聚集作用，需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)適用于血管狹窄超過(guò)70%的患者，通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。手術(shù)需穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈，術(shù)后需服用氯吡格雷片等抗血小板藥物12個(gè)月。血管內(nèi)超聲能精準(zhǔn)評(píng)估斑塊性質(zhì)，指導(dǎo)支架尺寸選擇。對(duì)于分叉病變可采用雙支架技術(shù)，但再狹窄概率較高需密切隨訪。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者，取大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。體外循環(huán)下手術(shù)需開(kāi)胸建立旁路通路，微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋可通過(guò)小切口完成。術(shù)后監(jiān)護(hù)室觀察24-48小時(shí)，住院恢復(fù)需7-10天。橋血管10年通暢率約60%，需長(zhǎng)期控制血壓血糖延緩?fù)嘶?/p>

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

二期康復(fù)在出院后2-12周進(jìn)行，包含心率監(jiān)測(cè)下的有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練。通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)指導(dǎo)地中海飲食模式，控制每日熱量攝入。心理輔導(dǎo)幫助改善焦慮抑郁情緒，患者教育課程涵蓋藥物管理和癥狀識(shí)別。定期心肺功能評(píng)估可動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)方案。

冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，記錄每日癥狀變化和用藥情況。定期復(fù)查血脂血糖和心電圖，每年進(jìn)行心臟彩超評(píng)估心功能。外出時(shí)避免寒冷刺激和空氣污染環(huán)境，餐后1小時(shí)內(nèi)不宜立即活動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有自動(dòng)體外除顫儀更佳。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，須立即呼叫急救服務(wù)。