月經(jīng)來之前肚子疼可能與激素水平變化、前列腺素分泌增加、子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病等因素有關。這種疼痛通常稱為經(jīng)前期綜合征，表現(xiàn)為下腹墜脹或絞痛，部分可能伴隨頭痛、乳房脹痛等癥狀。
1、激素水平變化
月經(jīng)周期中雌激素和孕激素水平波動可能導致子宮平滑肌收縮增強，引發(fā)下腹隱痛。這類生理性疼痛通常無需特殊治療，可通過熱敷或適量運動緩解。若疼痛影響生活，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物。
2、前列腺素分泌增加
子宮內膜分泌的前列腺素過量會刺激子宮強烈收縮，導致痙攣性疼痛。此類疼痛多集中于經(jīng)前1-2天，可能伴隨腹瀉。建議避免生冷食物，必要時使用雙氯芬酸鈉栓或萘普生膠囊抑制前列腺素合成。
3、子宮內膜異位癥
異位子宮內膜組織在經(jīng)期發(fā)生出血性炎癥，常引起進行性加重的腹痛，疼痛可放射至腰骶部。該病需通過超聲或腹腔鏡確診，治療可選用炔諾酮片、地諾孕素片等藥物，嚴重者需手術切除病灶。
4、盆腔炎
細菌感染引發(fā)的盆腔炎癥在經(jīng)期前可能加重，表現(xiàn)為持續(xù)性下腹疼痛伴分泌物異常。需進行白帶常規(guī)和病原體檢測，常用鹽酸左氧氟沙星膠囊、甲硝唑陰道凝膠等抗生素治療，同時須禁止性生活直至痊愈。
5、子宮腺肌病
子宮內膜侵入子宮肌層導致經(jīng)前子宮均勻性增大，疼痛呈鈍痛且月經(jīng)量增多。超聲檢查可見子宮肌層增厚，輕癥可用屈螺酮炔雌醇片調節(jié)周期，重癥需考慮子宮動脈栓塞術或子宮切除術。
日常建議保持腹部保暖，經(jīng)前一周減少咖啡因和鹽分攝入，適當練習瑜伽或腹式呼吸放松肌肉。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、異常出血，應及時就診婦科排查器質性疾病。記錄疼痛周期和特點有助于醫(yī)生判斷病因，避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。