間質(zhì)瘤多見(jiàn)于40-70歲中老年人,與遺傳因素、長(zhǎng)期胃腸炎癥刺激、激素水平異常等因素相關(guān)。高危人群主要包括有家族遺傳史者、長(zhǎng)期慢性胃腸疾病患者、長(zhǎng)期接觸化學(xué)致癌物者。
1、遺傳因素
部分間質(zhì)瘤患者存在KIT或PDGFRA基因突變,這類突變可能通過(guò)家族遺傳獲得。有直系親屬患胃腸道間質(zhì)瘤的人群發(fā)病概率顯著增高。建議有家族史者定期進(jìn)行胃腸鏡檢查,必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)篩查。
2、慢性胃腸疾病
長(zhǎng)期患慢性胃炎、胃潰瘍等疾病可能刺激胃腸道間質(zhì)細(xì)胞異常增生。特別是伴隨幽門(mén)螺桿菌感染未規(guī)范治療者,胃黏膜長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài),可能增加間質(zhì)瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需規(guī)范治療原發(fā)病,定期復(fù)查胃鏡。
3、激素水平異常
雌激素水平異??赡芘c間質(zhì)瘤發(fā)生相關(guān),這解釋了女性患者略多于男性的流行病學(xué)特征。更年期女性激素波動(dòng)較大期間需注意消化道癥狀變化,異常出血、腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
4、化學(xué)致癌物接觸
長(zhǎng)期接觸亞硝胺類化合物、苯并芘等化學(xué)致癌物可能誘發(fā)間質(zhì)瘤。從事化工、橡膠、印染等行業(yè)的人員需做好職業(yè)防護(hù),定期體檢時(shí)建議增加胃腸鏡檢查項(xiàng)目。
5、免疫抑制狀態(tài)
器官移植后使用免疫抑制劑者、艾滋病患者等免疫功能低下人群,其免疫監(jiān)視功能減弱,可能增加間質(zhì)瘤發(fā)生概率。這類特殊人群出現(xiàn)消化道癥狀時(shí)需提高警惕。
預(yù)防間質(zhì)瘤需注意保持規(guī)律飲食,避免過(guò)燙、腌制、燒烤等可能含致癌物的食物。適量增加新鮮蔬菜水果攝入,其中的抗氧化成分有助于減少細(xì)胞突變??刂企w重在正常范圍,堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。有高危因素者建議每1-2年進(jìn)行一次胃腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)可進(jìn)行超聲內(nèi)鏡或CT進(jìn)一步評(píng)估。若確診間質(zhì)瘤,應(yīng)根據(jù)腫瘤大小、部位、分裂指數(shù)等因素制定個(gè)體化治療方案,早期發(fā)現(xiàn)的小間質(zhì)瘤可通過(guò)內(nèi)鏡下切除,較大腫瘤可能需要手術(shù)聯(lián)合靶向藥物治療。