惡性淋巴瘤的發(fā)生與遺傳易感性、病毒感染、免疫抑制、環(huán)境毒素暴露及慢性炎癥刺激等多種因素有關(guān)。主要有免疫系統(tǒng)異常、EB病毒感染、長期接觸化學物質(zhì)、放射線暴露、家族遺傳傾向等誘因。
1、免疫系統(tǒng)異常
免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑可能導(dǎo)致淋巴細胞異常增殖。艾滋病患者、器官移植后人群發(fā)病率顯著增高，表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大、持續(xù)發(fā)熱等癥狀。需通過流式細胞術(shù)和淋巴結(jié)活檢確診，治療需采用利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療方案。
2、EB病毒感染
EB病毒可整合到B淋巴細胞DNA中誘發(fā)癌變，與伯基特淋巴瘤高度相關(guān)?；颊叱０楸茄什坎∽兒褪犬愋钥贵w陽性，確診需進行EB病毒DNA檢測。臨床使用更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒，聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進行化療。
3、化學物質(zhì)接觸
長期接觸苯類有機溶劑、除草劑等化學物質(zhì)會損傷淋巴細胞DNA。農(nóng)藥從業(yè)者和化工工人多見，早期可能出現(xiàn)盜汗、體重下降。需避免繼續(xù)接觸致癌物，治療可選用苯達莫司汀膠囊聯(lián)合靶向藥物。
4、放射線暴露
電離輻射可直接破壞淋巴細胞遺傳物質(zhì)，核事故幸存者發(fā)病率升高。典型癥狀包括多部位淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大，診斷依賴PET-CT檢查。治療需采用放射免疫療法結(jié)合阿霉素注射液。
5、遺傳因素
存在BRCA1/2等基因突變者易感性增加，家族聚集病例約占5%。這類患者發(fā)病年齡較輕，可能伴有皮膚T細胞淋巴瘤表現(xiàn)。建議高危人群定期進行外周血淋巴細胞亞群檢測，治療需個體化制定方案。
預(yù)防惡性淋巴瘤需增強免疫力，避免接觸苯類化學制劑，控制EB病毒感染，高危職業(yè)者做好防護措施。出現(xiàn)不明原因淋巴結(jié)腫大超過兩周應(yīng)及時血液科就診，確診后需嚴格遵醫(yī)囑完成放化療療程，治療期間注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保持口腔清潔預(yù)防感染，定期復(fù)查淋巴細胞亞群和影像學檢查。