根管治療后牙齒疼痛可能與治療不徹底、繼發(fā)感染、牙根折裂、鄰牙問題或個(gè)體敏感反應(yīng)有關(guān)。根管治療通過清除感染牙髓組織并填充根管緩解疼痛，但部分患者術(shù)后仍存在不適感。

1. 治療不徹底

根管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，若存在遺漏根管或清創(chuàng)不完善，殘留的細(xì)菌可能導(dǎo)致持續(xù)炎癥。常見于多根牙或彎曲根管，表現(xiàn)為咬合痛或自發(fā)痛。需通過錐形束CT復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行根管再治療。臨床常用氫氧化鈣糊劑輔助消毒，如朗力生物氫氧化鈣根管消毒劑。

2. 繼發(fā)感染

根尖周組織未完全愈合時(shí)，口腔細(xì)菌可能通過微滲漏再次侵入。與臨時(shí)充填物脫落或冠修復(fù)延遲有關(guān)，癥狀包括牙齦腫脹和叩擊痛。需重新消毒后使用永久性根管充填材料，如牙膠尖配合環(huán)氧樹脂類封閉劑。術(shù)后建議短期服用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。

3. 牙根折裂

治療后的牙齒因失去牙髓營養(yǎng)供應(yīng)變得脆弱，咀嚼硬物可能導(dǎo)致隱裂。表現(xiàn)為特定咬合位點(diǎn)劇痛，X線可見根尖陰影擴(kuò)大。輕度裂紋可通過纖維樁加固，嚴(yán)重者需拔除后種植修復(fù)。使用布洛芬緩釋膠囊可暫時(shí)緩解癥狀。

4. 鄰牙問題

相鄰牙齒的齲壞或牙周炎可能被誤認(rèn)為治療牙疼痛。常見鄰面齲穿透牙本質(zhì)深層，冷熱刺激敏感明顯。需進(jìn)行牙周探診和活力測試鑒別，確診后對患牙實(shí)施充填或牙周刮治。治療期間可用復(fù)方氯己定含漱液控制菌斑。

5. 個(gè)體敏感

少數(shù)患者對根管充填材料產(chǎn)生過敏反應(yīng)，或存在三叉神經(jīng)痛等全身因素。表現(xiàn)為放射性疼痛伴面部不適，過敏試驗(yàn)可見黏膜充血。可更換生物陶瓷類材料如iRoot SP進(jìn)行再治療，神經(jīng)痛患者需服用卡馬西平片。

根管治療后應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔清潔使用軟毛牙刷。術(shù)后1周內(nèi)可能出現(xiàn)輕微脹痛屬正?，F(xiàn)象，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)膿包需及時(shí)復(fù)診。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問題，修復(fù)后的牙齒建議每半年拍攝X線片觀察根尖周狀況。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)牙槽骨修復(fù)，急性期可配合冷敷緩解腫脹。