腰椎滑脫是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，多數(shù)情況下可通過保守治療緩解癥狀，僅少數(shù)嚴(yán)重病例需手術(shù)干預(yù)。
腰椎滑脫是指椎體相對于相鄰椎體發(fā)生移位，根據(jù)移位程度可分為輕度、中度和重度。對于輕度腰椎滑脫，通常表現(xiàn)為腰部酸痛、活動受限，可通過臥床休息、佩戴腰圍、物理治療等方式緩解癥狀。物理治療包括熱敷、電療、牽引等方法，有助于減輕肌肉痙攣和神經(jīng)壓迫。中度腰椎滑脫可能伴隨下肢麻木、間歇性跛行，除上述保守治療外，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。重度腰椎滑脫若出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓導(dǎo)致大小便功能障礙，或保守治療無效且癥狀持續(xù)加重，則需考慮手術(shù)固定融合。
手術(shù)適應(yīng)證包括椎弓峽部裂性滑脫且滑脫程度超過50%，或退行性滑脫合并嚴(yán)重椎管狹窄。手術(shù)方式主要有后路椎弓根螺釘固定植骨融合術(shù)、椎間融合器等，可穩(wěn)定脊柱并解除神經(jīng)壓迫。但手術(shù)存在感染、內(nèi)固定失效等風(fēng)險，術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練。非手術(shù)患者應(yīng)避免久坐久站、彎腰提重物，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如橋式運動、飛燕式訓(xùn)練。
腰椎滑脫患者日常需保持正確坐姿和站姿，使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊，睡眠時可在膝下墊軟枕減輕腰椎壓力。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、魚類、綠葉蔬菜，控制體重以降低腰椎負(fù)荷。急性期疼痛發(fā)作時應(yīng)立即臥床休息，癥狀緩解后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運動如游泳、慢跑。定期復(fù)查影像學(xué)評估滑脫進(jìn)展，若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便異常需及時就醫(yī)。保守治療期間可結(jié)合中醫(yī)針灸、推拿輔助緩解癥狀，但需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。