腰椎滑脫可能由先天性發(fā)育不良、退行性改變、外傷性損傷、病理性破壞、醫(yī)源性因素等原因引起，通常表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。
1、先天性發(fā)育不良
腰椎峽部先天缺損或椎弓根發(fā)育異?？蓪?dǎo)致椎體穩(wěn)定性下降，兒童青少年時期可能無癥狀，成年后因應(yīng)力積累逐漸出現(xiàn)滑脫。此類患者需避免劇烈運(yùn)動，通過腰背肌鍛煉增強(qiáng)穩(wěn)定性，嚴(yán)重時需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
2、退行性改變
長期腰椎負(fù)荷過重或椎間盤退化會使小關(guān)節(jié)增生、韌帶松弛，中老年人多見?；颊叱０槌拷┖突顒邮芟?，需減少負(fù)重勞動，使用塞來昔布膠囊緩解炎癥，配合腰椎牽引治療。
3、外傷性損傷
高處墜落或車禍等暴力作用可直接造成椎弓骨折，急性期出現(xiàn)劇烈腰痛和活動障礙。需立即制動并拍攝CT確診，輕度骨折可用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者需行椎體融合術(shù)。
4、病理性破壞
腫瘤轉(zhuǎn)移或結(jié)核感染可破壞椎體結(jié)構(gòu)，夜間痛和消瘦是典型表現(xiàn)。需針對原發(fā)病治療，如使用利福平膠囊抗結(jié)核，同時佩戴支具防止椎體塌陷。
5、醫(yī)源性因素
腰椎手術(shù)后鄰近節(jié)段應(yīng)力增加可能誘發(fā)滑脫，多發(fā)生在術(shù)后1-2年。需定期復(fù)查MRI觀察穩(wěn)定性，必要時行翻修手術(shù)，可短期服用依托考昔片控制疼痛。
腰椎滑脫患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減輕脊柱負(fù)荷，睡眠選擇硬板床并在膝下墊枕，避免久坐久站及突然扭轉(zhuǎn)動作。日?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，疼痛發(fā)作時可采用熱敷緩解。建議每3-6個月復(fù)查X線觀察滑脫進(jìn)展，出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。