HPV病毒是人乳頭瘤病毒的簡稱，屬于乳頭瘤病毒科，是一種能引起人類皮膚和黏膜病變的DNA病毒。HPV感染主要通過性接觸傳播，也可通過密切皮膚接觸或母嬰垂直傳播，目前已發(fā)現(xiàn)200多種亞型，根據(jù)致癌性分為高危型和低危型。高危型HPV可能導(dǎo)致宮頸癌、口咽癌等惡性腫瘤，低危型HPV常引起生殖器疣等良性病變。

1、病毒特性

HPV病毒具有嚴(yán)格的嗜上皮性，主要感染皮膚和黏膜的基底細(xì)胞。其基因組由早期區(qū)、晚期區(qū)和長控制區(qū)組成，早期區(qū)編碼E6、E7等致癌蛋白，高危型HPV通過持續(xù)表達(dá)這些蛋白干擾宿主細(xì)胞周期調(diào)控，導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。病毒衣殼由L1和L2蛋白構(gòu)成，目前上市的HPV疫苗主要針對L1蛋白產(chǎn)生免疫保護。

2、傳播途徑

性接觸是HPV最主要的傳播方式，初次性行為年齡小、多性伴侶等因素會顯著增加感染風(fēng)險。非性傳播途徑包括接觸感染者衣物、毛巾等物品，或通過產(chǎn)道感染新生兒。醫(yī)源性感染可能發(fā)生在婦科檢查器械消毒不徹底時，但概率較低。病毒通過微小皮膚黏膜破損進入基底細(xì)胞完成感染過程。

3、高危型感染

高危型HPV如16型、18型等與多種惡性腫瘤相關(guān)，其中70%的宮頸癌由這兩種亞型引起。病毒E6蛋白通過降解p53抑癌蛋白，E7蛋白使Rb蛋白失活，共同導(dǎo)致細(xì)胞周期失控和基因組不穩(wěn)定。持續(xù)感染10-20年后可能進展為宮頸上皮內(nèi)瘤變，最終發(fā)展為浸潤癌。定期宮頸癌篩查可早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。

4、低危型感染

低危型HPV如6型、11型主要引起生殖器疣和尋常疣等良性病變。病毒刺激表皮細(xì)胞過度增生形成菜花狀或乳頭狀贅生物，常見于外陰、肛門、口腔等部位。雖然不會癌變，但可能反復(fù)發(fā)作影響生活質(zhì)量。臨床可采用冷凍、激光等物理治療，或外用咪喹莫特乳膏等免疫調(diào)節(jié)藥物。

5、預(yù)防措施

接種HPV疫苗是預(yù)防感染最有效手段，國內(nèi)現(xiàn)有二價、四價和九價疫苗可供選擇，建議9-45歲女性及男性接種。安全性行為包括使用避孕套、固定性伴侶等能降低傳播風(fēng)險。30歲以上女性應(yīng)定期進行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查。感染者需避免搔抓皮損，衣物需單獨清洗消毒，孕婦分娩前需評估產(chǎn)道感染情況。

日常需保持外陰清潔干燥，避免使用公共浴池、坐便器等可能污染的設(shè)施。加強體育鍛煉提高免疫力有助于病毒清除，吸煙者應(yīng)戒煙以減少宮頸病變風(fēng)險。出現(xiàn)生殖器疣或異常陰道出血等癥狀時須及時就診，家庭成員中有感染者時建議分用洗浴用品。目前尚無特效抗HPV藥物，臨床治療主要針對病毒引起的病變而非病毒本身。