紫癜性藥疹是一種由藥物過敏反應(yīng)引起的皮膚血管炎，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，可伴有瘙癢或疼痛。

一、藥物過敏反應(yīng)

紫癜性藥疹最常見的病因是藥物過敏反應(yīng)。當(dāng)機(jī)體對某些藥物成分產(chǎn)生異常的免疫應(yīng)答時(shí)，會(huì)引發(fā)血管壁的炎癥和損傷，導(dǎo)致血液外滲至皮下，形成紫癜。常見的致敏藥物包括抗生素如青霉素類、頭孢菌素類，解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林，以及某些抗驚厥藥。患者通常表現(xiàn)為雙下肢對稱分布的、按壓不褪色的紫紅色斑點(diǎn)或斑片，可能伴有輕度瘙癢。治療關(guān)鍵在于立即停用可疑致敏藥物，并遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物，如氯雷他定片、西替利嗪片或依巴斯汀片，以控制過敏反應(yīng)。

二、免疫復(fù)合物沉積

部分紫癜性藥疹的發(fā)生與免疫復(fù)合物在血管壁的沉積有關(guān)。藥物作為抗原進(jìn)入體內(nèi)，與相應(yīng)的抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，這些復(fù)合物沉積在小血管壁，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，引發(fā)血管炎性改變。這種情況可能導(dǎo)致皮疹范圍更廣，甚至累及黏膜或關(guān)節(jié)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片來抑制過度的免疫反應(yīng)，或使用復(fù)方甘草酸苷片輔助抗炎。

三、個(gè)體特異質(zhì)反應(yīng)

某些個(gè)體由于遺傳或體質(zhì)因素，對特定藥物存在特異質(zhì)反應(yīng)，即使藥物劑量正常也可能誘發(fā)紫癜性藥疹。這種反應(yīng)與經(jīng)典的過敏反應(yīng)不同，有時(shí)難以預(yù)測。患者可能除了皮膚紫癜外，沒有其他典型的過敏癥狀如蕁麻疹。處理原則同樣是識(shí)別并避免再次使用相關(guān)藥物，對于皮膚癥狀，可遵醫(yī)囑外用糖皮質(zhì)激素乳膏如糠酸莫米松乳膏或丁酸氫化可的松乳膏進(jìn)行局部抗炎、止癢。

四、感染誘發(fā)

在感染背景下使用某些藥物，可能會(huì)增加發(fā)生紫癜性藥疹的風(fēng)險(xiǎn)。感染本身可能改變機(jī)體的免疫狀態(tài)，使藥物更容易誘發(fā)過敏反應(yīng)。例如，在病毒感染期間使用抗生素。這種情況下，皮疹可能出現(xiàn)在感染癥狀之后或與之同時(shí)出現(xiàn)。治療需兼顧控制感染和抗過敏，但務(wù)必在醫(yī)生明確診斷后用藥，不可自行使用抗生素，以免加重病情。

五、藥物交叉反應(yīng)

患者若對某一類藥物過敏，可能會(huì)對化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的其他藥物產(chǎn)生交叉過敏反應(yīng)，從而誘發(fā)紫癜性藥疹。例如，對磺胺類藥物過敏者，可能對某些利尿劑或降糖藥也產(chǎn)生反應(yīng)。這要求醫(yī)生在詢問病史時(shí)需詳細(xì)記錄患者的藥物過敏史，患者在今后就醫(yī)時(shí)也必須主動(dòng)告知。一旦發(fā)生交叉反應(yīng)，應(yīng)立即停用所有可疑藥物，并及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗過敏治療。

發(fā)生紫癜性藥疹后，應(yīng)立即停用一切可疑藥物，并攜帶可疑藥物清單及時(shí)就醫(yī)皮膚科。治療期間，飲食宜清淡，避免辛辣刺激、海鮮及酒精，以免加重血管炎癥反應(yīng)。穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，減少對皮疹的摩擦。洗澡時(shí)水溫不宜過高，避免使用刺激性強(qiáng)的沐浴產(chǎn)品。皮疹處避免搔抓，以防破潰感染?；謴?fù)期間注意休息，多飲水有助于促進(jìn)藥物代謝。務(wù)必牢記致敏藥物名稱，今后在任何醫(yī)療場合均應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生，嚴(yán)格避免再次使用同類或結(jié)構(gòu)相似的藥物，以防更嚴(yán)重的過敏反應(yīng)發(fā)生。