藥疹和紫癜可通過皮疹形態(tài)、伴隨癥狀、誘因及實驗室檢查進行區(qū)分。藥疹多表現(xiàn)為對稱性紅斑或丘疹，常伴瘙癢；紫癜以皮下出血點為主，壓之不褪色，多無瘙癢。兩者主要有發(fā)病機制、皮損特點、實驗室指標等差異。
1、發(fā)病機制
藥疹屬于藥物過敏反應(yīng)，由免疫球蛋白E介導或T細胞活化引發(fā)，常見致敏藥物包括青霉素類、解熱鎮(zhèn)痛藥等。紫癜分為過敏性紫癜和血小板減少性紫癜，前者與血管炎相關(guān)，后者因血小板數(shù)量或功能異常導致出血。
2、皮損特點
藥疹皮損形態(tài)多樣，可出現(xiàn)麻疹樣紅斑、固定型藥疹或大皰性表皮松解癥，邊界清晰且分布對稱。紫癜表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的瘀點或瘀斑，按壓后顏色不變，好發(fā)于下肢，可融合成片。
3、伴隨癥狀
藥疹常伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，嚴重者可出現(xiàn)黏膜損害或肝腎損傷。過敏性紫癜多伴腹痛、關(guān)節(jié)腫痛及腎損害；血小板減少性紫癜可能伴隨鼻出血、牙齦出血等出血傾向。
4、實驗室檢查
藥疹患者血常規(guī)可見嗜酸性粒細胞升高，特異性IgE檢測可能陽性。過敏性紫癜患者血清IgA水平升高，血小板減少性紫癜需通過血小板計數(shù)、骨髓穿刺等確診。
5、病程與治療
藥疹停用致敏藥物后多逐漸消退，嚴重者需使用地塞米松注射液、氯雷他定片等抗過敏治療。紫癜需根據(jù)類型干預，過敏性紫癜可用復方甘草酸苷膠囊改善血管炎，血小板減少性紫癜需輸注血小板或使用重組人血小板生成素注射液。
出現(xiàn)皮疹時應(yīng)記錄用藥史并觀察皮損變化，避免搔抓或熱敷刺激。藥疹患者需嚴格回避致敏藥物，紫癜患者應(yīng)注意預防外傷。兩者均需定期復查血常規(guī)、尿常規(guī)等指標，若出現(xiàn)新發(fā)瘀斑、血尿或持續(xù)高熱，須立即就醫(yī)。