口周皮炎可能由長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素、皮膚屏障功能受損、微生物感染、過(guò)敏反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起，可通過(guò)停用激素藥膏、修復(fù)皮膚屏障、抗感染治療、避免接觸過(guò)敏原、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等方式改善。
1、長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素
長(zhǎng)期在面部使用含氟糖皮質(zhì)激素藥膏如曲安奈德益康唑乳膏、復(fù)方醋酸地塞米松乳膏等，可能導(dǎo)致皮膚萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張，破壞局部微生態(tài)平衡。典型表現(xiàn)為口周對(duì)稱性紅斑伴細(xì)小鱗屑，停用激素后可能出現(xiàn)反跳性加重。需逐步替換為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏進(jìn)行過(guò)渡治療。
2、皮膚屏障功能受損
頻繁使用去角質(zhì)產(chǎn)品或過(guò)度清潔會(huì)破壞皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加。臨床表現(xiàn)包括皮膚干燥脫屑、灼熱刺痛感，可能伴隨金黃色葡萄球菌定植。建議使用含神經(jīng)酰胺的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品如薇諾娜特護(hù)霜，配合冷噴治療緩解不適。
3、微生物感染
蠕形螨過(guò)度繁殖或白色念珠菌感染可誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。皮損特征為圍繞口周的丘疹膿皰，可能擴(kuò)展至鼻唇溝。確診需進(jìn)行真菌鏡檢，可外用酮康唑乳膏聯(lián)合口服多西環(huán)素膠囊進(jìn)行抗微生物治療，同時(shí)更換牙刷等個(gè)人用品。
4、過(guò)敏反應(yīng)
接觸含氟牙膏、香料或防曬成分等致敏物質(zhì)后，局部出現(xiàn)瘙癢性水腫性紅斑。斑貼試驗(yàn)可幫助明確過(guò)敏原，急性期可用硼酸溶液濕敷，配合口服氯雷他定片抗組胺治療。日常需避免使用含十二烷基硫酸鈉的清潔產(chǎn)品。
5、內(nèi)分泌失調(diào)
女性月經(jīng)周期變化或口服避孕藥可能影響皮脂腺功能，表現(xiàn)為周期性加重的紅斑脫屑。血清性激素檢測(cè)顯示孕酮水平異常時(shí)，可在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)，同時(shí)補(bǔ)充維生素B6改善皮脂代謝。
口周皮炎患者應(yīng)建立溫和的護(hù)膚流程，選用無(wú)皂基潔面產(chǎn)品，清潔后及時(shí)涂抹保濕霜。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類。避免用手觸摸患處，外出時(shí)使用物理防曬霜。若癥狀持續(xù)未改善或出現(xiàn)滲出結(jié)痂，需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行伍德燈檢查排除其他皮膚疾病。