胃食管反流可能由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓升高、食管清除能力下降、胃排空延遲、食管黏膜屏障受損等原因引起。胃食管反流通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難、噯氣等癥狀。
1、食管下括約肌功能障礙
食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的重要結(jié)構(gòu)，其功能障礙可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、高脂飲食、巧克力攝入過(guò)多等因素有關(guān)。這類患者常伴隨夜間反流加重，治療需避免穿緊身衣物，睡眠時(shí)抬高床頭，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片、鋁碳酸鎂咀嚼片等促胃腸動(dòng)力藥和黏膜保護(hù)劑。
2、胃內(nèi)壓升高
腹型肥胖、妊娠、長(zhǎng)期便秘等情況會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，進(jìn)而促使胃內(nèi)容物反流。此類患者往往在彎腰或平臥時(shí)癥狀明顯，建議控制體重，避免飽餐后立即平臥，可配合使用雷貝拉唑鈉腸溶片、法莫替丁片等抑酸藥物緩解癥狀。
3、食管清除能力下降
食管蠕動(dòng)減弱會(huì)影響反流物的清除，常見(jiàn)于老年人、干燥綜合征患者或食管裂孔疝患者。這類人群可能伴有吞咽不暢感，日常應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過(guò)硬食物，醫(yī)生可能建議使用枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療。
4、胃排空延遲
糖尿病胃輕癱、胃部手術(shù)后或幽門(mén)梗阻會(huì)導(dǎo)致胃排空減慢，增加反流風(fēng)險(xiǎn)?；颊叱Ｒ?jiàn)餐后腹脹、惡心，需采用少量多餐方式，限制高纖維食物攝入，醫(yī)療干預(yù)包括伊托必利片、鹽酸依托必利片等促胃動(dòng)力藥物。
5、食管黏膜屏障受損
長(zhǎng)期胃酸刺激、藥物性損傷或放射性食管炎會(huì)破壞食管黏膜防御功能。這類患者易出現(xiàn)胸骨后灼痛，需避免服用非甾體抗炎藥，治療時(shí)可選用硫糖鋁混懸凝膠、康復(fù)新液等黏膜修復(fù)劑配合艾司奧美拉唑鎂腸溶片。
胃食管反流患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免睡前進(jìn)食，減少濃茶咖啡攝入。建議選擇低脂高蛋白飲食，烹飪方式以蒸煮為主，餐后保持直立姿勢(shì)。若癥狀反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)體重下降、嘔血等報(bào)警癥狀，須及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。日常生活中可通過(guò)練習(xí)腹式呼吸、控制進(jìn)食速度等方式改善癥狀，必要時(shí)在消化內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定長(zhǎng)期管理方案。