胃食管反流可通過調整生活方式、藥物治療、內鏡治療、手術治療等方式實現(xiàn)臨床治愈。胃食管反流可能與食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、腹內壓增高等因素有關，通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸痛等癥狀。
1、調整生活方式
減輕體重對肥胖患者尤為重要，避免穿緊身衣物減少腹壓。睡前3小時避免進食，抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒，避免食用巧克力、咖啡、柑橘類水果等可能降低食管下括約肌壓力的食物。
2、藥物治療
質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌。促胃腸動力藥如多潘立酮片能加速胃排空。黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可在食管表面形成保護層。藥物治療需持續(xù)8-12周，癥狀控制后逐步減量。
3、內鏡治療
內鏡下射頻消融術通過熱能刺激食管下括約肌膠原增生。內鏡下縫合術可縮小賁門開口。這些微創(chuàng)治療適用于藥物控制不佳但不愿手術的患者，術后仍需配合抑酸治療。
4、手術治療
腹腔鏡胃底折疊術將胃底包裹食管下端增強括約肌壓力。磁環(huán)括約肌增強術通過植入磁性珠鏈強化抗反流屏障。手術適應證包括藥物治療無效、出現(xiàn)并發(fā)癥或年輕需長期用藥者。
5、并發(fā)癥管理
反流性食管炎需強化抑酸治療，巴雷特食管要定期內鏡監(jiān)測。食管狹窄可進行內鏡下擴張，嚴重呼吸道并發(fā)癥需多學科聯(lián)合治療。所有患者都應建立長期隨訪計劃。
胃食管反流患者日常應保持規(guī)律飲食，細嚼慢咽避免暴飲暴食。餐后適度活動但避免彎腰等增加腹壓的動作。睡眠時采用左側臥位有助于減少夜間反流。記錄飲食與癥狀的關系有助于識別個體化誘因。合并焦慮抑郁情緒時需配合心理疏導，壓力管理對癥狀控制具有積極意義。建議每半年進行胃鏡復查評估黏膜修復情況。