羊水少可能由胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病等原因引起。羊水過少通常表現(xiàn)為宮高腹圍小于孕周、胎動(dòng)減少、胎心監(jiān)護(hù)異常等癥狀。

1、胎盤功能減退

胎盤功能減退是導(dǎo)致妊娠中晚期羊水減少的常見原因。胎盤絨毛血管硬化或梗死會(huì)導(dǎo)致母胎間物質(zhì)交換障礙，胎兒血容量減少引發(fā)腎血流量下降，進(jìn)而減少尿液生成。這種情況多發(fā)生在妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥孕婦中，可通過超聲監(jiān)測羊水指數(shù)和臍動(dòng)脈血流評(píng)估。

2、胎兒泌尿系統(tǒng)異常

胎兒腎臟發(fā)育不全、尿路梗阻等畸形會(huì)導(dǎo)致尿液生成或排泄障礙。先天性腎缺如、多囊腎等疾病使胎兒無法產(chǎn)生足夠尿液，后尿道瓣膜等梗阻性疾病則造成尿液潴留。這類情況多在孕中期超聲篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)，需結(jié)合染色體檢查及胎兒MRI明確診斷。

3、母體脫水

孕婦長期水分?jǐn)z入不足、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉可引起血容量不足，導(dǎo)致子宮胎盤灌注減少。這種情況屬于可逆性羊水減少，通過補(bǔ)液治療能快速改善。妊娠劇吐、胃腸炎等疾病容易引發(fā)脫水，需監(jiān)測尿比重和電解質(zhì)水平。

4、胎膜早破

未足月胎膜早破會(huì)造成羊水持續(xù)外漏，破膜時(shí)間越長羊水量越少。生殖道感染、宮頸機(jī)能不全等因素易誘發(fā)胎膜早破，可通過陰道分泌物檢測胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-1確診。這種情況需預(yù)防感染并評(píng)估胎兒肺成熟度。

5、妊娠期高血壓疾病

子癇前期等疾病會(huì)引起全身小動(dòng)脈痙攣，子宮胎盤血流灌注不足導(dǎo)致胎兒缺氧。機(jī)體為保證心腦供血會(huì)減少腎臟血流，繼而引起胎兒尿量減少。這種情況需嚴(yán)密監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎兒狀況，必要時(shí)需終止妊娠。

孕婦應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過超聲監(jiān)測羊水變化。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、陰道流液等情況需及時(shí)就醫(yī)。妊娠期需均衡攝入蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素，控制食鹽攝入量在每日5克以內(nèi)。保證充足睡眠并采取左側(cè)臥位改善胎盤血流，避免接觸煙草和酒精等有害物質(zhì)。