黃斑病變能否治好取決于具體類型和病情階段,部分早期病變可通過治療控制或改善,但晚期病變造成的視力損傷通常不可逆。
黃斑病變的治療效果與病變類型密切相關(guān)。年齡相關(guān)性黃斑變性早期通過抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等玻璃體注射,配合光動力療法,可延緩病情進展。中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變多數(shù)在3-6個月內(nèi)自愈,嚴重者可考慮半劑量光動力治療。黃斑水腫需針對原發(fā)病如糖尿病視網(wǎng)膜病變進行控制,使用曲安奈德眼用混懸液或地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑減輕水腫。遺傳性黃斑營養(yǎng)不良目前尚無根治方法,基因治療尚在臨床試驗階段。病理性近視黃斑病變可通過后鞏膜加固術(shù)延緩發(fā)展,但已形成的萎縮灶無法修復(fù)。
晚期黃斑病變?nèi)绲貓D狀萎縮、黃斑瘢痕形成時,視網(wǎng)膜光感受器細胞已發(fā)生不可逆損傷,現(xiàn)有治療手段僅能維持殘余視力。對于此類患者,低視力康復(fù)訓練、助視器使用等視覺代償措施更為重要。某些特殊類型如黃斑裂孔通過玻璃體切除手術(shù)可使部分患者視力提升,但術(shù)后視功能恢復(fù)程度與術(shù)前病程長短直接相關(guān)。
黃斑病變患者應(yīng)定期進行眼底檢查,尤其糖尿病、高血壓患者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病。日常注意補充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素,避免強光刺激,戒煙限酒。使用阿姆斯勒方格表自我監(jiān)測視物變形情況,出現(xiàn)中心暗點、視物扭曲等癥狀加重時及時就醫(yī)。對于不可逆視力損傷者,可在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下學習使用放大鏡、電子助視器等輔助器具,保持生活自理能力。建議建立規(guī)范隨訪計劃,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。