肝癌晚期腹水嚴(yán)重可通過腹腔穿刺引流、利尿劑治療、限制鈉鹽攝入、靜脈輸注白蛋白、靶向藥物控制腫瘤進(jìn)展等方式緩解。腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移等因素引起。
肝癌晚期患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹水時(shí)，腹腔穿刺引流能快速減輕腹脹癥狀，操作中需嚴(yán)格無菌防止感染，單次引流量不宜超過1000毫升以避免腹腔壓力驟降。利尿劑如呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片可促進(jìn)水分排出，使用時(shí)需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥誘發(fā)肝性腦病。每日鈉鹽攝入量需控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品及加工肉類，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等以改善低蛋白狀態(tài)。靜脈輸注人血白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，每次輸注后需觀察尿量變化，合并感染時(shí)需暫緩使用。針對(duì)腫瘤原發(fā)病因，侖伐替尼膠囊或多納非尼片等靶向藥物可抑制血管生成，延緩腹水再生速度，用藥期間需定期評(píng)估肝功能及血小板計(jì)數(shù)。
肝癌晚期腹水患者日常需保持半臥位休息以減輕膈肌壓迫，記錄每日體重及腹圍變化，皮膚護(hù)理重點(diǎn)預(yù)防臍部及陰囊水腫處破潰感染。飲食采用少量多餐模式，優(yōu)先選擇易消化的低脂食物如小米粥、蒸南瓜等，避免堅(jiān)硬食物劃傷曲張食管靜脈。家屬應(yīng)協(xié)助患者定時(shí)翻身防止壓瘡，出現(xiàn)嗜睡或言語混亂等肝性腦病前兆時(shí)需立即就醫(yī)。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用透皮芬太尼貼劑，避免口服非甾體抗炎藥加重消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。心理支持方面可通過專業(yè)姑息治療團(tuán)隊(duì)介入，幫助患者及家屬緩解焦慮情緒。