拉黑色的便便可能是由飲食因素、藥物因素、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、停止用藥、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。
一、飲食因素
食用動(dòng)物血液制品、鉍劑或某些深色食物可能導(dǎo)致大便顏色變黑。這種情況無(wú)須特殊治療，停止攝入相關(guān)食物后大便顏色會(huì)逐漸恢復(fù)正常。日常注意觀察大便性狀，避免長(zhǎng)期大量食用可能引起黑便的食物。
二、藥物因素
服用鐵劑、活性炭或某些含鉍藥物可能使大便呈現(xiàn)黑色。這屬于正常藥物反應(yīng)，一般不會(huì)伴隨其他不適癥狀。若懷疑藥物導(dǎo)致黑便，可咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整用藥方案，切勿自行停藥。
三、胃潰瘍
胃潰瘍出血時(shí)血液在消化道內(nèi)氧化變黑，隨糞便排出形成黑便?；颊呖赡馨橛猩细雇?、燒心等癥狀。需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜，同時(shí)進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療。
四、十二指腸潰瘍
十二指腸潰瘍出血時(shí)血液經(jīng)腸道分解形成硫化鐵，使大便呈柏油樣黑色。常伴有上腹部節(jié)律性疼痛。治療需采用雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物控制癥狀，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。
五、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化等疾病導(dǎo)致門靜脈高壓，引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血，血液在消化道停留時(shí)間較長(zhǎng)形成黑便。往往伴有嘔血、貧血等表現(xiàn)。緊急處理包括內(nèi)鏡下套扎或硬化劑治療，必要時(shí)使用注射用生長(zhǎng)抑素、特利加壓素注射液等藥物降低門脈壓力。
出現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)注意保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物和堅(jiān)硬食物，適當(dāng)休息避免勞累。建議記錄黑便次數(shù)和量，觀察是否伴有頭暈、心悸等貧血癥狀。若黑便持續(xù)存在或伴有其他不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善糞便隱血、胃鏡等檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。平時(shí)要保持規(guī)律作息，戒煙限酒，管理好慢性肝病等基礎(chǔ)疾病。