維生素B12缺乏引起的貧血可通過補充維生素B12、調(diào)整飲食、治療原發(fā)病、輸血支持、中西醫(yī)結合等方式治療。維生素B12缺乏性貧血通常由吸收障礙、飲食不足、胃腸手術后、寄生蟲感染、遺傳因素等原因引起。
1、補充維生素B12
維生素B12缺乏性貧血的核心治療是補充維生素B12。輕中度患者可口服維生素B12片或甲鈷胺片，重度或吸收障礙者需肌注維生素B12注射液。治療初期需高頻補充，待血常規(guī)指標恢復后轉為維持劑量。長期用藥者需定期監(jiān)測血清維生素B12水平。
2、調(diào)整飲食
增加富含維生素B12的動物性食物攝入，如動物肝臟、魚類、蛋類、乳制品等。素食者需選擇強化維生素B12的食品或營養(yǎng)補充劑。同時補充葉酸和鐵劑有助于紅細胞生成，但需注意維生素B12缺乏時單獨補葉酸可能加重神經(jīng)系統(tǒng)損害。
3、治療原發(fā)病
針對導致吸收障礙的原發(fā)病進行治療，如自身免疫性胃炎患者可能需要糖皮質(zhì)激素，克羅恩病患者需控制腸道炎癥，幽門螺桿菌感染者需根除治療。胃大部切除術后患者需終身維生素B12替代治療。
4、輸血支持
嚴重貧血伴明顯缺氧癥狀或血紅蛋白低于60g/L時，需輸注濃縮紅細胞改善組織供氧。輸血后仍需繼續(xù)維生素B12補充治療以糾正根本病因。老年患者或合并心血管疾病者輸血速度需嚴格控制。
5、中西醫(yī)結合
在規(guī)范補充維生素B12基礎上，可配合健脾益氣類中藥如歸脾湯、八珍湯等改善造血功能。針灸選取足三里、脾俞等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。需注意中藥不能替代維生素B12補充，需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用。
維生素B12缺乏性貧血患者日常需保持均衡飲食，定期復查血常規(guī)和維生素B12水平。胃部手術或慢性胃腸疾病患者應建立長期隨訪計劃。避免酗酒和過度節(jié)食，烹飪時注意保留食物中的維生素B12。出現(xiàn)手腳麻木、步態(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。適當進行有氧運動有助于改善貧血癥狀，但需避免劇烈運動導致缺氧。