撕脫性骨折愈合時(shí)間一般為4-12周,具體時(shí)長(zhǎng)主要取決于骨折部位、撕脫骨塊大小、移位程度以及患者的年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況和康復(fù)情況。
撕脫性骨折的愈合過(guò)程通常分為三個(gè)階段。血腫機(jī)化演進(jìn)期大約持續(xù)2-3周,此時(shí)骨折端會(huì)形成血腫,并逐漸被肉芽組織取代,連接骨折斷端。原始骨痂形成期大約在傷后4-8周,骨內(nèi)、外膜生成的骨樣組織逐漸鈣化,形成原始骨痂,此時(shí)骨折斷端可以達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),X線片上可見(jiàn)骨折線模糊,有連續(xù)性骨痂通過(guò)。骨痂改造塑形期則從傷后8-12周開(kāi)始,原始骨痂逐漸被改造為永久骨痂,恢復(fù)正常的骨結(jié)構(gòu)和功能。對(duì)于發(fā)生在肌肉附著點(diǎn)、撕脫骨塊較小且無(wú)明顯移位的骨折,例如手指末節(jié)的錘狀指撕脫骨折,經(jīng)過(guò)妥善固定,愈合時(shí)間往往偏向4-8周這個(gè)較短的范圍。而對(duì)于發(fā)生在重要韌帶或肌腱附著點(diǎn)、撕脫骨塊較大或移位明顯的骨折,比如脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨折或第五跖骨基底部撕脫骨折,其愈合時(shí)間則可能延長(zhǎng)至8-12周甚至更久。青少年患者由于骨骼血供豐富、生長(zhǎng)修復(fù)能力強(qiáng),其愈合速度通??煊谥欣夏昊颊摺T谡麄€(gè)愈合期內(nèi),嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行固定、避免患處過(guò)早負(fù)重或過(guò)度活動(dòng),同時(shí)保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入,特別是鈣質(zhì)、維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白,對(duì)骨折順利愈合至關(guān)重要。
撕脫性骨折的恢復(fù)不僅限于骨骼愈合,還包括周圍軟組織修復(fù)和功能康復(fù)。在醫(yī)生允許拆除外固定后,應(yīng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí),以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮??祻?fù)早期可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行不負(fù)重的被動(dòng)或主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),后期逐漸增加抗阻訓(xùn)練。整個(gè)康復(fù)期間,應(yīng)避免進(jìn)行可能引起二次損傷的劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。若在恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)固定物松動(dòng)、患處疼痛加劇、腫脹復(fù)發(fā)或皮膚顏色異常等情況,應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院復(fù)查。定期復(fù)查X線片是評(píng)估骨折愈合進(jìn)展的必要手段,切勿因自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)而自行決定拆除固定或恢復(fù)高強(qiáng)度活動(dòng)。