主動脈冠狀動脈硬化是指冠狀動脈因脂質(zhì)沉積、炎癥等因素導(dǎo)致血管壁增厚、彈性下降的病理改變，可能引發(fā)心肌缺血或梗死。主要有遺傳因素、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等誘因。
1、遺傳因素
部分患者存在家族性高膽固醇血癥等遺傳缺陷，導(dǎo)致低密度脂蛋白代謝異常，加速脂質(zhì)在冠狀動脈內(nèi)壁沉積。這類患者可能早年出現(xiàn)胸痛、活動后氣促等癥狀。需通過基因檢測明確診斷，治療上需長期服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物，配合低脂飲食控制。
2、高血壓
長期血壓過高會損傷血管內(nèi)皮細胞，使脂質(zhì)更易滲入動脈壁，同時激活血管平滑肌增生?；颊叱Ｒ婎^暈、心悸等表現(xiàn)，可能合并左心室肥厚。建議使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，每日監(jiān)測血壓并限制鈉鹽攝入。
3、高脂血癥
血液中低密度脂蛋白膽固醇過高時，大量脂質(zhì)會沉積在冠狀動脈內(nèi)膜形成粥樣斑塊?；颊叨喟橛悬S色瘤或角膜老年環(huán)，嚴重時可出現(xiàn)心絞痛。需服用辛伐他汀片、非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂，同時增加深海魚類、堅果等不飽和脂肪酸攝入。
4、糖尿病
持續(xù)高血糖會促進血管內(nèi)皮糖基化終產(chǎn)物堆積，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，加速動脈硬化進程?；颊叱：喜⒍囡嫸嗄颉⑺闹槟镜劝Y狀。除使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片控制血糖外，還需定期進行冠脈CT評估血管狀態(tài)。
5、吸煙
煙草中的尼古丁和一氧化碳會直接損傷血管內(nèi)皮，增加血小板聚集和纖維蛋白原水平，促使斑塊不穩(wěn)定。此類患者戒煙后配合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療，可顯著降低心肌梗死風(fēng)險。
主動脈冠狀動脈硬化患者需長期保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制動物內(nèi)臟和油炸食品。每周進行5次以上30分鐘的有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。定期復(fù)查血脂、血糖及頸動脈超聲，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或呼吸困難時立即就醫(yī)。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。