關(guān)節(jié)處起疙瘩可能與腱鞘囊腫、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、痛風(fēng)石、骨關(guān)節(jié)炎骨贅、皮下脂肪瘤等因素有關(guān)。關(guān)節(jié)處疙瘩的成因涉及局部機(jī)械刺激、代謝異常、炎癥反應(yīng)等多種機(jī)制，需結(jié)合具體形態(tài)和伴隨癥狀綜合判斷。

1、腱鞘囊腫

腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)周圍最常見的良性腫物，多見于手腕、手指等部位。由于關(guān)節(jié)囊或腱鞘退變形成囊腔，內(nèi)部充滿膠凍樣黏液物質(zhì)?？赡芘c關(guān)節(jié)過度使用、慢性勞損有關(guān)，表現(xiàn)為圓形或橢圓形包塊，質(zhì)地較硬但可推動，按壓時可能有酸脹感。確診后可通過穿刺抽液、糖皮質(zhì)激素注射或手術(shù)切除治療。

2、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者約20%會出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，好發(fā)于肘關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)等骨突部位。結(jié)節(jié)質(zhì)地堅硬且與皮膚粘連，直徑可達(dá)數(shù)厘米，是免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的肉芽腫性病變。常伴隨晨僵、關(guān)節(jié)對稱性腫痛等癥狀。需通過抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片、來氟米特片聯(lián)合生物制劑控制病情，結(jié)節(jié)較大時可考慮局部注射或手術(shù)切除。

3、痛風(fēng)石

長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)及周圍軟組織沉積，形成黃白色結(jié)節(jié)。常見于足趾、踝關(guān)節(jié)、耳廓等部位，急性發(fā)作時伴隨劇烈紅腫熱痛?？赏ㄟ^秋水仙堿片、非布司他片等藥物降尿酸，配合堿化尿液治療。體積較大的痛風(fēng)石可能造成關(guān)節(jié)破壞，需手術(shù)清理。

4、骨關(guān)節(jié)炎骨贅

中老年人關(guān)節(jié)退變時，軟骨下骨異常增生形成骨性突起，多見于指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)邊緣。表現(xiàn)為固定不動的硬質(zhì)包塊，X線可見明顯骨質(zhì)增生。輕癥可用雙醋瑞因膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，配合熱敷緩解癥狀；嚴(yán)重畸形需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

5、皮下脂肪瘤

脂肪細(xì)胞異常增生形成的柔軟包塊，與皮膚無粘連，好發(fā)于四肢近端關(guān)節(jié)周圍。生長緩慢且多為良性，直徑通常小于5厘米。超聲檢查可明確診斷，若無疼痛或功能障礙可不處理，影響美觀或壓迫神經(jīng)時可手術(shù)切除。

關(guān)節(jié)處出現(xiàn)不明疙瘩應(yīng)避免自行擠壓或針刺，記錄疙瘩的生長速度、質(zhì)地變化及伴隨癥狀。保持關(guān)節(jié)適度活動但避免過度負(fù)重，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食上注意補充鈣質(zhì)和維生素D，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食。建議盡早就診風(fēng)濕免疫科或骨科，通過超聲、X線或病理檢查明確診斷，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療。