流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒感染引起的一種急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，主要通過蚊蟲叮咬傳播，主要癥狀有發(fā)熱、頭痛、意識障礙、抽搐、腦膜刺激征等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡或遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

一、病原與傳播：

流行性乙型腦炎的病原體是乙型腦炎病毒，屬于黃病毒科。該病毒的主要傳播媒介是三帶喙庫蚊等蚊蟲。當(dāng)蚊蟲叮咬攜帶病毒的豬、鳥等動物后，病毒在蚊體內(nèi)增殖，再叮咬人時，即可將病毒傳播給人。人群普遍易感，但感染后僅有少數(shù)人發(fā)病，多數(shù)為隱性感染。該病具有明顯的季節(jié)性，流行高峰通常在夏秋季，與蚊蟲的孳生和活動高峰期一致。

二、發(fā)病機(jī)制：

病毒經(jīng)蚊蟲叮咬進(jìn)入人體后，首先在局部淋巴結(jié)等單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中增殖，繼而進(jìn)入血液循環(huán)，形成病毒血癥。當(dāng)機(jī)體免疫力強(qiáng)時，病毒被清除，形成隱性感染。若病毒突破血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，則在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，引起腦實(shí)質(zhì)廣泛性炎癥病變。病變可累及大腦皮質(zhì)、小腦、間腦、腦干等，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，膠質(zhì)細(xì)胞增生和血管周圍炎癥細(xì)胞浸潤，從而引發(fā)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

三、臨床表現(xiàn)：

流行性乙型腦炎的潛伏期一般為4至14天。典型病程可分為初期、極期和恢復(fù)期。初期表現(xiàn)為急性起病，體溫在1至2天內(nèi)迅速升高至39攝氏度以上，伴有頭痛、惡心、嘔吐和倦怠。極期癥狀加重，持續(xù)高熱，意識障礙從嗜睡、昏睡到昏迷，可出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)的抽搐，嚴(yán)重者發(fā)生呼吸衰竭。體檢可見腦膜刺激征，病理反射陽性。恢復(fù)期體溫逐漸下降，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征逐步改善。部分重癥患者可遺留失語、癱瘓、精神異常、智力障礙等后遺癥。

四、診斷與檢查：

診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。在夏秋季，有蚊蟲叮咬史者出現(xiàn)急性發(fā)熱、意識障礙和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)高度懷疑。實(shí)驗(yàn)室檢查中，血常規(guī)可見白細(xì)胞總數(shù)增高。腦脊液檢查壓力增高，外觀清亮或微混，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主，蛋白輕度增高，糖和氯化物正常。血清學(xué)檢測特異性IgM抗體陽性有早期診斷價(jià)值。病毒分離或核酸檢測陽性可確診。

五、治療與預(yù)防：

目前尚無針對乙型腦炎病毒的特效抗病毒藥物，治療以對癥和支持治療為主。治療原則包括隔離、降溫、止痙、降低顱內(nèi)壓、防治呼吸衰竭等。對于高熱可采用物理降溫和藥物降溫，常用藥物有對乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液?？刂瞥榇た墒褂玫匚縻⑸湟?、苯巴比妥鈉注射液。降低顱內(nèi)壓可使用甘露醇注射液。預(yù)防的關(guān)鍵是防蚊滅蚊和疫苗接種。我國已將乙型腦炎疫苗納入國家免疫規(guī)劃，兒童需按程序接種。在流行季節(jié)，應(yīng)使用蚊帳、驅(qū)蚊劑，消除蚊蟲孳生地。

流行性乙型腦炎是一種可防可控的疾病。除了按時接種疫苗這一最有效的預(yù)防手段外，日常生活中在夏秋季節(jié)需特別注意防蚊，尤其是在黃昏和黎明蚊蟲活動高峰時段。居住環(huán)境應(yīng)安裝紗窗紗門，使用蚊帳，必要時可使用電蚊拍或合格的殺蟲劑。戶外活動時建議穿著淺色長袖衣褲，并在皮膚裸露部位涂抹驅(qū)蚊劑。如果出現(xiàn)突發(fā)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡等癥狀，特別是在流行季節(jié)和地區(qū)，應(yīng)警惕乙型腦炎的可能，須立即就醫(yī)，以便早期診斷和治療，降低重癥和后遺癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。疾病恢復(fù)期患者應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，并遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練。