咳嗽伴隨呼吸困難可能與呼吸道炎癥、氣道痙攣、心肺功能異常等因素有關(guān)。常見原因主要有呼吸道感染、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、胸腔積液等。若癥狀持續(xù)或加重，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、呼吸道感染
病毒或細菌感染可引發(fā)急性支氣管炎、肺炎等疾病，炎癥刺激導(dǎo)致氣道黏膜水腫、分泌物增多，咳嗽時因痰液阻塞或氣道狹窄出現(xiàn)呼吸困難?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、胸痛等癥狀。治療需針對病原體選擇藥物，如阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素，或磷酸奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。家長需注意兒童感染后易發(fā)生喉頭水腫，若出現(xiàn)犬吠樣咳嗽需立即就醫(yī)。
2、支氣管哮喘
哮喘發(fā)作時氣道平滑肌痙攣收縮，黏膜腫脹及黏液栓形成，咳嗽時氣流通過受阻引發(fā)喘息和呼吸困難。典型表現(xiàn)為夜間加重的刺激性干咳，聽診可聞及哮鳴音。常用藥物包括布地奈德福莫特羅粉吸入劑、硫酸沙丁胺醇氣霧劑等支氣管擴張劑，孟魯司特鈉咀嚼片可輔助抗炎。家長需幫助患兒避免接觸塵螨、冷空氣等誘發(fā)因素。
3、慢性阻塞性肺疾病
長期吸煙或空氣污染導(dǎo)致氣道慢性炎癥，肺泡彈性減弱使呼氣困難，咳嗽時因氣流受限加重呼吸窘迫?；颊叨嘤虚L期咳痰史，活動后氣促明顯。治療需聯(lián)合使用噻托溴銨粉霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等藥物，急性加重期可能需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。
4、心力衰竭
左心衰竭時肺靜脈回流受阻引發(fā)肺淤血，咳嗽伴隨平臥位加重的呼吸困難，可能咳粉紅色泡沫痰。聽診可發(fā)現(xiàn)肺部濕啰音。需使用呋塞米片減輕肺水腫，酒石酸美托洛爾片控制心率，硝酸異山梨酯片擴張血管。日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
5、胸腔積液
結(jié)核、腫瘤或感染導(dǎo)致胸膜腔液體異常積聚，壓迫肺組織限制擴張，表現(xiàn)為咳嗽伴進行性加重的呼吸困難和胸痛。少量積液可通過鹽酸莫西沙星片抗感染治療，大量積液需行胸腔穿刺引流，惡性積液可能需注射順鉑注射液進行胸膜固定。
咳嗽合并呼吸困難期間應(yīng)保持環(huán)境空氣流通，避免油煙、粉塵刺激。適當(dāng)增加飲水量稀釋痰液，選擇高蛋白易消化飲食維持體力。睡眠時墊高床頭可緩解夜間癥狀，但若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識模糊等缺氧表現(xiàn)，須立即急診處理。慢性呼吸道疾病患者需定期復(fù)查肺功能，嚴格遵醫(yī)囑使用吸入制劑。