腎氣丸和金匱腎氣丸的主要區(qū)別在于成分與功效側(cè)重。腎氣丸以補(bǔ)腎助陽為主，金匱腎氣丸在此基礎(chǔ)上增加利水滲濕作用，適用于腎陽虛伴水腫者。
腎氣丸由熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子八味藥組成，核心功效為溫補(bǔ)腎陽，主治腎陽不足引起的腰膝酸軟、畏寒肢冷、夜尿頻多等癥狀。其方劑結(jié)構(gòu)以六味地黃丸為基礎(chǔ)，加入桂枝、附子增強(qiáng)溫陽之力，但利水作用較弱。
金匱腎氣丸在腎氣丸原方基礎(chǔ)上增加牛膝、車前子兩味藥材，強(qiáng)化了利水消腫功效。該方劑源自金匱要略，更適合腎陽虛兼水濕停滯導(dǎo)致的下肢浮腫、小便不利。新增的兩味藥通過引血下行與通利水道協(xié)同作用，使全方兼具溫陽化氣與行水消腫的雙重效果。
使用兩類藥物時(shí)需注意辨證施治，腎氣丸適用于單純腎陽虛證，而金匱腎氣丸更針對陽虛水泛證。服藥期間應(yīng)避免生冷飲食，規(guī)律作息以配合藥效發(fā)揮。若出現(xiàn)口干咽燥等陰虛癥狀或水腫加重需及時(shí)停藥就醫(yī)。長期服用需監(jiān)測肝腎功能，高血壓患者慎用附子類成分。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)具體癥狀選擇劑型，不可自行替換用藥。