感染梅毒的孕婦可能會(huì)傳染給胎兒。若孕婦未接受規(guī)范治療，梅毒螺旋體可通過(guò)胎盤垂直傳播給胎兒，導(dǎo)致先天性梅毒；若孕期及時(shí)接受足量青霉素治療，可顯著降低傳播概率。
孕婦在妊娠早期確診梅毒并完成規(guī)范驅(qū)梅治療時(shí)，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)可控制在較低水平。青霉素是唯一被證實(shí)能通過(guò)胎盤有效殺滅梅毒螺旋體的藥物，孕期使用芐星青霉素或普魯卡因青霉素進(jìn)行全程治療，能阻斷病原體經(jīng)胎盤傳播。治療期間需定期復(fù)查血清學(xué)滴度，確保療效。胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)與孕婦感染分期相關(guān)，早期梅毒孕婦的傳播率高于潛伏期梅毒。
若孕婦未接受治療或治療不徹底，梅毒螺旋體可能在妊娠4個(gè)月后通過(guò)胎盤感染胎兒。先天性梅毒可導(dǎo)致胎兒死亡、早產(chǎn)、低出生體重，或引發(fā)新生兒肝脾腫大、皮疹、骨軟骨炎等臨床表現(xiàn)。部分患兒出生時(shí)無(wú)癥狀，但后續(xù)可能出現(xiàn) Hutchinson 三聯(lián)征、神經(jīng)性耳聾等遲發(fā)性損害。孕晚期才接受治療的孕婦，即使胎兒已發(fā)生感染，治療仍有助于減輕器官損害。
所有孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行梅毒篩查，確診感染者需立即治療并監(jiān)測(cè)至分娩。新生兒出生后需接受體格檢查、血清學(xué)檢測(cè)及腦脊液檢查，必要時(shí)予青霉素預(yù)防性治療。哺乳期梅毒患者若無(wú)乳頭破損可正常喂養(yǎng)，但需確保母嬰同步治療。建議孕婦嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程抗梅毒治療，避免共用注射器、無(wú)保護(hù)性行為等可能導(dǎo)致再感染的行為，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查與血清學(xué)隨訪。