剖宮產(chǎn)指征主要包括胎兒窘迫、頭盆不稱、胎盤異常、產(chǎn)道異常、妊娠合并癥等醫(yī)學情況，需由醫(yī)生評估后決定手術(shù)必要性。

1、胎兒窘迫

胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧狀態(tài)，可能由臍帶繞頸、胎盤功能減退等原因引起。胎心監(jiān)護顯示胎心率異?；蜓蛩廴緯r需緊急剖宮產(chǎn)。醫(yī)生會根據(jù)胎兒心電圖、超聲檢查等綜合判斷，必要時使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，或直接實施剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

2、頭盆不稱

頭盆不稱指胎兒頭部與母體骨盆大小不相適應(yīng)，常見于巨大兒或骨盆狹窄孕婦。產(chǎn)前超聲測量胎兒雙頂徑超過10厘米，或骨盆內(nèi)測量顯示骶恥外徑小于18厘米時，陰道分娩可能導致產(chǎn)程停滯。此時需選擇剖宮產(chǎn)，術(shù)前可使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

3、胎盤異常

前置胎盤或胎盤早剝是剖宮產(chǎn)的重要指征。完全性前置胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口，陰道分娩會引起致命性出血。胎盤早剝表現(xiàn)為劇烈腹痛伴陰道流血，胎心異常時需立即手術(shù)。術(shù)中可能使用縮宮素注射液促進子宮收縮，術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白水平。

4、產(chǎn)道異常

包括宮頸瘢痕、陰道橫隔等解剖結(jié)構(gòu)異常。既往宮頸錐切術(shù)或多次宮腔操作史者，分娩時易發(fā)生宮頸擴張困難。生殖道畸形患者經(jīng)陰道試產(chǎn)可能造成軟產(chǎn)道撕裂，這類情況建議擇期剖宮產(chǎn)，術(shù)前可靜脈滴注葡萄糖注射液補充能量。

5、妊娠合并癥

重度子癇前期、心臟病等嚴重合并癥需提前終止妊娠。血壓持續(xù)超過160/110mmHg伴蛋白尿時，繼續(xù)妊娠可能引發(fā)子癇抽搐。心臟病孕婦心功能Ⅲ-Ⅳ級者，陰道分娩可能誘發(fā)心衰。這類患者需多學科會診后行剖宮產(chǎn)，術(shù)中可能使用硝酸甘油注射液控制血壓。

剖宮產(chǎn)術(shù)后需加強切口護理，保持會陰清潔干燥，每日用碘伏消毒液擦拭傷口。早期床上翻身活動預(yù)防靜脈血栓，6小時后可飲溫水，肛門排氣后從流質(zhì)飲食逐步過渡到普食。哺乳時采用側(cè)臥位減輕腹部壓力，咳嗽時用手按壓傷口減少牽拉痛。出院后避免提重物及劇烈運動，42天復(fù)查評估子宮復(fù)舊情況，出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等異常及時返院。合理補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復(fù)，適度散步有助于胃腸功能恢復(fù)。